女兒1歲兩個(gè)月，近來大便常常很干偶爾帶血，該怎樣治療？平時(shí)應(yīng)注意什么？

小兒大便帶血，在門診上很常見，這是典型的小兒便秘，多數(shù)還是喂養(yǎng)不合理的原因。很多家長為了給孩子補(bǔ)充營養(yǎng)，總給孩子吃一些高蛋白高脂肪的食物，如魚肉類，還有一些高湯類和精細(xì)食物，使食物在孩子胃腸內(nèi)停留的時(shí)間過長、堆積，從而出現(xiàn)便秘。

大便過干，排便時(shí)可能會刺激肛門，出現(xiàn)一些血絲。如果孩子每次大便時(shí)都出現(xiàn)肛門疼，他會排斥排便，而不及時(shí)排便又會加重便秘癥狀，形成惡性循環(huán)。

那么，寶寶大便帶血到底與哪些因素有關(guān)呢？

1、媽媽乳頭破潰出血

母乳喂養(yǎng)期間，特別是初期，媽媽的乳頭很容易破潰，如果孩子吞咽了媽媽乳頭破潰處的血液，大便就會帶有少許粉色或紅色物質(zhì)，大便檢測查不到紅細(xì)胞，卻能查出潛血。這種情況孩子通常進(jìn)食正常，生長正常，家長不必緊張。

2、服用了補(bǔ)鐵制劑

如果孩子服用了含鐵的多種維生素制劑或補(bǔ)鐵的藥物，其中的鐵不可能全部被吸收，會有少量經(jīng)腸道排出。這時(shí)大便中可能含有黑褐色點(diǎn)狀物，大便潛血會呈現(xiàn)陽性，第一個(gè)例子中的球球就是這種情況，因?yàn)獒t(yī)生經(jīng)詢問得知，球球從出生后6 個(gè)月開始，每天服用含鐵的多種維生素。這種情況與孩子腸道發(fā)育或疾病無關(guān)，只要孩子生長正常，就不必?fù)?dān)憂。

3、小腸黏膜受損

如果小腸黏膜受到損傷，大便也會帶有紅色物質(zhì)，大便檢測潛血呈陽性。誤服藥物或異物會造成腸道黏膜受損，但對于小寶寶來說，這種可能性很小。大多數(shù)造成腸道損傷的原因是食物，其中最常見的是牛奶。腸道不能耐受某種食物，使小腸黏膜受到損傷，血液進(jìn)入腸腔，由于這些血液在腸道存留一段時(shí)間才會隨大便排出，此間會被腸液破壞，因此大便檢測只能查到便潛血，并沒有紅細(xì)胞。但是，這種小腸損傷在不改變飲食的情況下會持續(xù)存在，造成孩子生長發(fā)育遲緩。第二個(gè)例子中的強(qiáng)強(qiáng)就是這種情況。強(qiáng)強(qiáng)出生后主要以嬰兒配方奶喂養(yǎng)為主，出現(xiàn)了對牛奶蛋白的不耐受。經(jīng)過轉(zhuǎn)換氨基酸和深度水解的特殊配方粉后，強(qiáng)強(qiáng)大便恢復(fù)正常，生長也很快恢復(fù)正常。

4、消毒劑損傷腸道

一些化學(xué)物質(zhì)，特別是消毒劑，也會對腸黏膜造成損傷，第三個(gè)例子中的小東就是這樣。家長認(rèn)為消毒能使孩子遠(yuǎn)離病菌侵襲，但是孩子無形中接觸消毒劑的機(jī)會也明顯增多，長久下來，慢性消毒劑食入成了損傷腸道的元兇。此后，父母改用清水擦洗代替消毒紙巾，孩子的大便不久就恢復(fù)了正常。

5、肛裂

如果大便中可見鮮血，而且血液附著于大便表面，檢查提示有紅細(xì)胞，多半是由于肛裂所致，就像第四個(gè)例子提及的那樣，孩子會伴有哭鬧、排便費(fèi)勁，但大便不一定干結(jié)。因?yàn)閶雰焊亻T括約肌發(fā)育不夠成熟，收縮和舒展調(diào)解不夠完善，經(jīng)常出現(xiàn)排便過程造成的小裂口，導(dǎo)致大便帶有少量鮮血。這時(shí)在肛門處涂上少許含有抗生素的軟膏，很快就會好轉(zhuǎn)。