結(jié)直腸損傷是什么？結(jié)直腸損傷是較常見的腹內(nèi)臟器損傷居腹部外傷中的第4位。結(jié)腸損傷有以下特點(diǎn)：結(jié)腸壁薄，血液循環(huán)差，愈合能力弱；結(jié)腸內(nèi)充滿糞便，含有大量細(xì)菌，一旦腸管破裂，腹腔污染嚴(yán)重，易造成感染；那么結(jié)直腸損傷應(yīng)該如何進(jìn)行預(yù)防呢？

結(jié)直腸損傷如何預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥

⑴造口近端扭轉(zhuǎn)：因造口處結(jié)腸方位放的不恰當(dāng)，發(fā)生扭轉(zhuǎn)，術(shù)后糞便排出困難引起梗阻。預(yù)防：①結(jié)直腸損傷手術(shù)中必須將結(jié)腸帶置于腹壁側(cè)；②造口的結(jié)腸襻必須充分游離，外置應(yīng)無張力。處理：輕度扭轉(zhuǎn)，可用手指擴(kuò)張后在造口處放一粗軟橡皮管于近端支撐使其排出糞便；嚴(yán)重扭轉(zhuǎn)致血循環(huán)障礙，發(fā)生結(jié)腸壞死或腹膜炎者應(yīng)即再次手術(shù)重作造口。

⑵造口回縮：原因：①造口或處置的結(jié)腸上下端游離不夠充分；②造口在皮膚外短于3cm;③造口外露雖然較長(zhǎng)，但血循環(huán)差，術(shù)后發(fā)生壞死回縮；④造口與腹壁各層縫合固定不牢，縫線脫落；⑤用腸襻式造口，結(jié)腸尚未與周圍形成粘連即拔除了支撐的玻璃棒致造口退縮。治療：輕度回縮，周圍已形成粘連，糞便可能會(huì)污染傷口，先可觀察，如回縮到腹腔內(nèi)引起腹膜炎，應(yīng)緊急手術(shù)，切除壞死腸襻后在近端活動(dòng)段結(jié)腸上另作造口。

⑶造口旁小腸脫出：造口處如周圍肌肉分離過多，結(jié)腸未能與腹膜，腹外斜肌腱膜逐層嚴(yán)密縫合，術(shù)后腸功能恢復(fù)后，小腸不規(guī)則蠕動(dòng)有時(shí)會(huì)從造口旁脫出，此種多見于乙狀結(jié)腸外置或造口。發(fā)生后應(yīng)立即將小腸還納于腹腔，重新縫合固定結(jié)腸。

⑷乙狀結(jié)腸內(nèi)疝：如乙狀結(jié)腸外置或造口時(shí)，未將乙狀結(jié)腸與其旁的壁層腹膜縫合固定，遺留一腔隙，術(shù)后小腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，小腸從乙狀結(jié)腸外側(cè)間隙脫入盆腔引起內(nèi)疝，甚至?xí)l(fā)生腸梗阻或絞窄性腸壞死。明確診斷后應(yīng)盡快手術(shù)將小腸復(fù)位，小腸如嵌頓壞死者行腸切除吻合術(shù)，術(shù)中應(yīng)縫補(bǔ)結(jié)腸旁間隙，防止再次形成內(nèi)疝。

⑸造口粘膜脫出：原因：①造口的結(jié)腸露于腹壁外過長(zhǎng)；②造口處狹窄，術(shù)后部分梗阻，或術(shù)后有便秘以致常要用力排便，時(shí)間久后即發(fā)生粘膜松弛脫出，少數(shù)脫出長(zhǎng)達(dá)10cm以上。