直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結腸交界處之間的癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之一。直腸癌位置低，容易被直腸指診及乙狀結腸鏡診斷。但因其位置深入盆腔，解剖關系復雜，手術不易徹底，術后復發(fā)率高。中下段直腸癌與肛管括約肌接近，手術時很難保留肛門及其功能是手術的一個難題，也是手術方法上爭論最多的一種疾病。我國直腸癌發(fā)病年齡中位數在45歲左右。青年人發(fā)病率有升高的趨勢。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

病因

直腸癌的病因目前仍不十分清楚，其發(fā)病與社會環(huán)境、飲食習慣、遺傳因素等有關。直腸息肉也是直腸癌的高危因素。目前基本公認的是動物脂肪和蛋白質攝入過高，食物纖維攝入不足是直腸癌發(fā)生的高危因素。

癥狀

直腸癌在早期缺少癥狀，病人無明顯異常改變。當腫塊達1～2cm時，由于腫瘤的侵蝕，腸粘膜遭受到腫塊的異物性刺激，分泌物增多，因此在排便時也有少量的粘液排出，多數在大便的前端或于糞便的外面附著。隨著腫瘤的增大，分泌粘液也增加，有時隨著排氣或突然咳嗽腹內壓增加，可有粘液從肛門流出。當腫瘤增大，形成潰瘍或有壞死合并感染時，便會出現明顯的直腸刺激癥狀，出現排便次數和糞便性質的改變。排便次數增加，每天2～3次，呈粘液便，稀便，粘液血便。常被誤診為“腸炎”“痢疾”“潰瘍性結腸炎”等。但是，直腸癌腹瀉癥狀并不象結腸炎那樣，來勢急，好轉快；也不象痢疾那樣典型的出現里急后重癥狀。直腸癌的直腸刺激癥狀是既緩慢又逐漸進展，在合并感染時刺激癥狀明顯，一經對癥處理也可以暫時好轉，但是經過較長時間的治療仍有粘液血便者，應引起足夠的重視。當病人出現下列情況時，應去醫(yī)院做詳細檢查。

治療

直腸癌的治療需要以外科手術為主，輔以化療、放療的綜合治療。

（一）手術治療

分根治性和姑息性兩種。

1、根治性手術

（1）經腹會陰聯合切除（Miles手術）適用于距肛緣不足7cm的直腸下段癌，切除范圍包括乙狀結腸及其系膜、直腸、肛管、肛提肌、坐骨直腸窩內組織和肛門周圍皮膚、血管在腸系膜下動脈根部或結腸左動脈分出處下方結扎切斷，清掃相應的動脈旁淋巴結。腹部作永久性結腸造口（人工肛門）。此手術切除徹底，治愈率高。

（2）經腹低位切除和腹膜外一期吻合術也稱直腸癌前側切除術（Dixon手術），適用距肛緣12cm以上的直腸上段癌，在腹腔內切除乙狀結腸和直腸大部，游離腹膜反折部下方的直腸，在腹膜外吻合乙狀結腸和直腸切端。此手術的損傷性小，且能保留原有肛門，較為理想。若癌腫體積較大，并已浸潤周圍組織，則不宜采用。

（3）保留肛括約肌的直腸癌切除術適用于距肛緣7～11cm的早期直腸癌。如癌腫較大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌細胞梗塞而有橫向淋巴管轉移時，這一手術方式切除不徹底，仍以經腹會陰聯合切除為好?，F用的保留肛括約肌直腸癌切除術有借吻合器進行吻合，經腹低位切除-經肛門外翻吻合，經腹游離-經肛門拖出切除吻合，以及經腹經骶切除等方式，可根據具體情況選用。

2、姑息性手術

如癌腫局部浸潤嚴重或轉移廣泛而無法根治時，為了解除梗阻和減少病人痛苦，可行姑息性切除，將有癌腫的腸段作有限的切除，縫閉直腸遠切端，并取乙狀結腸作造口（Hartma手術）。如不可能，則僅作乙狀結腸造口術，尤在已伴有腸梗阻的患者。

（二）放射治療

放射治療在直腸癌治療中有著重要的地位。目前認為局部分期較晚的中低位直腸癌，術前同步放化療后再手術比先手術再放療的生存期更長。

（三）化學治療

直腸癌術后病理分期為II期和III期的患者，建議術后化療，總化療時間為半年。

（四）轉移和復發(fā)病人的治療

1、局部復發(fā)的治療

如果局部復發(fā)病灶范圍局限，且無其他部位的復發(fā)、轉移時，可予手術探查，爭取切除。既往未行盆腔放療的患者，盆腔內復發(fā)病灶采用放射治療，可暫緩解疼痛癥狀。

2、肝轉移的治療

近年來不少研究證實直腸癌肝轉移的手術切除效果不是原來想象的那樣悲觀。直腸癌患者發(fā)生肝轉移，不論是與原發(fā)灶同時存在，還是原發(fā)灶切除后才發(fā)生的，若肝轉移灶能被徹底切除，則可提高生存率。凡屬單個轉移灶，可行肝段或楔形切除。如為多個肝轉移灶而不能手術切除者，可先全身化療，使腫瘤縮小到能手術切除的時候再行切除，可達到同樣的效果。對部分患者而言，即使強烈化療也不能使肝轉移瘤縮小至能手術切除的程度，則行姑息性化療。

無手術切除機會的患者，采用全身化療。如果有轉移部位導致的疼痛、出血梗阻等，則可采用相應的姑息治療措施，如放療、止疼藥、造瘺術等。