外痔位于齒線以下，是由痔外靜脈叢曲張或肛緣皺襞皮膚發(fā)炎、肥大、結(jié)締組織增生或血栓瘀滯而形成的腫塊。外痔表面蓋以皮膚，可以看見(jiàn)，不能送入肛內(nèi)，不易出血，以疼痛和有異物感為主要癥狀。臨床常分為結(jié)締組織外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔和血栓外痔。下面趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來(lái)了解一下具體的情況吧。

病因

解剖學(xué)原因

人在站立或坐位時(shí)，肛門直腸位于下部。由于重力和臟器的壓迫，靜脈向上回流頗受障礙。直腸靜脈及其分枝缺乏靜脈瓣，血液不易回流、容易瘀積。其血管排列特殊，在不同高度穿過(guò)肌層，容易受糞塊壓迫影響血液回流，靜脈又經(jīng)過(guò)粘膜下層的疏松組織，周圍缺乏支架固定容易擴(kuò)張屈曲。

職業(yè)關(guān)系

人久站或久坐、長(zhǎng)期負(fù)重遠(yuǎn)行，影響靜脈回流使盆腔內(nèi)血流緩慢和腹內(nèi)臟器充血，引起痔靜脈過(guò)度充盈、靜脈壁張力下降、血管容易瘀血擴(kuò)張，又因運(yùn)動(dòng)不足、腸蠕動(dòng)減少、糞便下行遲緩或習(xí)慣性便秘，壓迫和刺激靜脈，使局部充血和血液回流障礙，引起痔靜脈內(nèi)壓力升高、靜脈壁抵抗力降低。

肛門部感染

痔靜脈叢先因急慢性感染發(fā)炎、靜脈壁彈性組織逐漸纖維化、變?nèi)?、抵抗力不足而致擴(kuò)大曲張，加上其它原因使靜脈曲張，逐漸加重生成痔塊。

肛門靜脈壓力增高

因肝硬變、肝充血和心臟功能不全，等均可使肛門靜脈充血、壓力增高，影響直腸靜脈血液回流。

遺傳關(guān)系

靜脈壁先天性薄弱，抗力減低后不能耐受血管內(nèi)壓力因而逐漸擴(kuò)張。

局部刺激

肛門部受冷受熱、便秘腹瀉、過(guò)量飲酒和多吃辛辣食物都可刺激肛門和直腸，使痔靜脈叢充血，影響靜脈血液回流，以致靜脈壁抵抗力下降。

腹內(nèi)壓力增加

因腹內(nèi)惡變、子宮惡變、卵巢惡變、前列腺肥大、妊娠飲食過(guò)飽或蹲廁過(guò)久等都可使腹壓增加，妨礙靜脈的血液回流。上呼吸道感染引起咳嗽，咳嗽導(dǎo)致腹壓增高，腹壓增高可引起痔瘡。腹壓增加是引發(fā)痔瘡的重要因素之一，例如感冒咳嗽、妊娠、持續(xù)用力排便等都會(huì)在一定程度上增加腹壓。像這樣的痔瘡要在治療之前一定要明確病因，辯證分析，對(duì)癥治療。建議患者秋季多飲水，避免過(guò)食辛辣，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，排便或感冒咳嗽時(shí)避免過(guò)度用力，當(dāng)出現(xiàn)痔瘡后需要及時(shí)就醫(yī)，早診斷、早治療，以防病情加重，避免痛苦。

外痔不會(huì)傳染

傳染病是指由病毒、細(xì)菌引起，并通過(guò)空氣、食物及其他各種接觸而傳播的疾病。傳染病的必備條件有三個(gè)：傳染源、傳播途徑、傳播對(duì)象。它的致病原因是病毒或細(xì)菌，痔瘡的發(fā)生并非由細(xì)菌或病毒感染而引起，而是因各種原因引起的直腸肛門部位粘膜及肌層的靜脈回流障礙、淤積、曲張所致，與病毒及細(xì)菌感染無(wú)任何直接關(guān)系。有時(shí)痔瘡粘膜有糜爛，甚至感染化膿成為肛門膿腫，但與痔瘡本身的成因關(guān)系不大，它只是誘發(fā)痔瘡的一個(gè)因素。

此外，痔瘡本身也不能產(chǎn)生病原體。因此，痔瘡病人本身不會(huì)傳染。如果痔瘡病人患有腸道傳染病，那么只有被傳染腸道傳染病的可能，久而久之誘發(fā)痔瘡，不可能立即患上痔瘡病。

外痔患者飲食：

痔瘡患者的飲食，首要原則就是減少對(duì)腸胃的刺激，避免腹瀉、便秘對(duì)肛門的刺激和腹壓的升高。

1、早飯喝花生漿比豆?jié){更容易通便。不要因?yàn)榕卤忝靥弁淳蜏p少飲食，這只會(huì)減少胃腸蠕動(dòng)，加重便秘癥狀。

2、避免辛辣刺激食物，戒酒。少吃精制的碳水化合物食物。多吃含大量纖維素的水果、蔬菜、麥片類食物，荸薺、鮮牛奶可多吃。

3、少吃上火的東西，多吃涼性的。比如荸薺，既含有豐富的纖維，性又比較涼，是保持排便通暢的好東西。但是胃不好怕涼的，可以多喝鮮牛奶保持大便通暢，并把水果放在飯后吃。

4、便秘排不出來(lái)的，可以在下午3、4點(diǎn)喝一斤淡鹽水，加上腹部按摩，睡前散步半小時(shí)以上，同時(shí)做肛門運(yùn)動(dòng)，爭(zhēng)取在臨睡前排便。

分類

1、內(nèi)痔：發(fā)生在齒狀線以上，以便鮮血為主要癥狀。根據(jù)痔脫垂情況分為三期：一期無(wú)脫垂。二期脫出可自行還納。三期脫出需手推才可還納。

2、外痔：發(fā)生在齒狀線以下的肛管及肛門緣。發(fā)作時(shí)腫脹疼痛，臨床分為四型：

（1）炎性外痔：常有肛緣皮膚損傷和感染引起。肛緣皮膚皺壁突起如水泡樣。腫脹疼痛明顯。

（2）血栓性外痔：肛門靜脈叢破裂，血液漏出血管外，形成血栓在皮下隆起。特點(diǎn)為起病突然，局部腫脹、疼痛劇烈。

（3）結(jié)締組織性外痔：因慢性炎癥刺激，反復(fù)發(fā)炎、腫脹，致使肛門緣皮膚皺襞變大，結(jié)締組織增生，形成大小不等的皮垂。

癥狀

靜脈曲張性外痔

為肛門皮下擴(kuò)張靜脈形成的靜脈團(tuán)塊。若感染反復(fù)發(fā)作，則可形成血栓性外痔和結(jié)締組織性外痔。治療可采用局部熱敷、坐浴，防止其感染。

結(jié)締組織性外痔

是肛門周緣皮膚皺折增大形成的皮贅，其內(nèi)有增生的纖維結(jié)締組織，很少擴(kuò)張血管皮贅，底部寬大體部及游離端尖長(zhǎng)，形態(tài)各異可為單個(gè)或多個(gè)。其存在影響肛周的清潔，伴有感染者可有痛感原發(fā)者多是血栓性外痔和肛門手術(shù)遺留的后果。皮贅—般較軟柔韌其表面覆蓋有正常的皮膚表皮。在肛門后方的痔多繼發(fā)于肛裂，該痔較硬腫脹經(jīng)常由于排便的刺激而引起括約肌痙攣并產(chǎn)生疼痛。

對(duì)其治療多采用通便保持肛周清潔防止感染的保守療法對(duì)局部有感染者可用熱敷坐浴治療，治療無(wú)效時(shí)在局麻下切開(kāi)外痔根部皮膚予以全部切除。

血栓性外痔

因直腸下靜脈叢的靜脈炎癥導(dǎo)致血管內(nèi)血栓形成，或由于排便和用力活動(dòng)使肛門邊緣的靜脈破裂血液滲至皮下組織，使其局部組織形成腫塊。臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛及局部腫脹，初起局部較硬觸之甚痛，數(shù)日后疼痛可減輕局部腫塊變軟吸，收最后留有皮贅，成為結(jié)締組織性外痔。靜脈破裂時(shí)局部出血形成血塊伴有感染，可形成膿腫和肛瘺。

在發(fā)病一小時(shí)內(nèi)疼痛不減輕者可考慮在局麻下行血栓摘除術(shù)，于腫塊皮膚上作梭形放射切口，剝出曲張靜脈摘除血栓，所留傷口可自行愈合。超過(guò)以一小時(shí)疼痛較輕的病例，采取保守治療保持大便通暢局部熱敷坐浴并用適量的止痛藥，腫塊一般可自行縮小逐漸消散而吸收。

1）肛緣出現(xiàn)腫塊疼痛，初起疼痛劇烈，行走不便，坐立不安。數(shù)天后減輕，腫塊變軟。

2）結(jié)締組織外痔常無(wú)癥狀，偶有肛門瘙癢，下墜或異物感。并發(fā)感染可有疼痛。

炎性外痔

炎性外痔主要是由肛門受損感染后引起。當(dāng)肛門部位發(fā)生感染時(shí)，肛門周圍皺襞會(huì)出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛等局部癥狀，對(duì)肛門進(jìn)行檢查可發(fā)現(xiàn)肛門部位有增生皮贅，肛門皺襞明顯充血水腫，還會(huì)有少量分泌物流出。自覺(jué)疼痛感比較強(qiáng)烈，輕微觸碰即可引起劇痛，同時(shí)還伴有肛門潮濕、肛門瘙癢等癥狀，在排便后或活動(dòng)后癥狀可加重。