肛瘺是發(fā)生于肛門附近及直腸下部的瘺管。肛瘺一般由內口、外口和瘺管三部分組成。內口多數在肛管齒線附近的肛竇內；外口在肛門周圍皮膚上，有時不止一個；瘺管壁是由纖維結締組織構成。肛瘺可發(fā)生于任何年齡，以30—40歲的人發(fā)病率較高。病程自數月于數十年不等。

肛瘺的分型分期

肛瘺的分類方法很多，簡單介紹下面兩種：

1。按瘺管位置高低分類

（1）低位肛瘺瘺管位于外括約肌深部以下?？煞譃榈臀粏渭冃愿丿洠ㄖ挥?個瘺管）和低位復雜性肛瘺（有多個瘺口和瘺管）。

（2）高位肛瘺瘺管位于外括約肌深部以上?？煞譃楦呶粏渭冃愿丿洠ㄖ挥?個瘺管）和高位復雜性肛瘺（有多個瘺口和瘺管）。此種分類方法，臨床較為常用。

2。按瘺管與括約肌的關系分類

（1）肛管括約肌間型約占肛瘺的70%，多因肛管周圍膿腫引起。瘺管位于內外括約肌之間，內口在齒狀線附近，外口大多在肛緣附近，為低位肛瘺。

（2）經肛管括約肌型約占25%，多因坐骨肛管間隙膿腫引起，可為低位或高位肛瘺。瘺管穿過外括約肌、坐骨直腸間隙，開口于肛周皮膚上。

（3）肛管括約肌上型為高位肛瘺，較為少見，約占4%，瘺管在括約肌間向上延伸，越過恥骨直腸肌，向下經坐骨直腸間隙穿透肛周皮膚。

（4）肛管括約肌外型最少見，僅占1%。多為骨盆直腸間隙膿腫合并坐骨肛管間隙膿腫的后果。瘺管自會陰部皮膚向上經坐骨直腸間隙和肛提肌，然后穿入盆腔或直腸。這類肛瘺常因外傷、腸道惡性腫瘤、Crohn病引起，治療較為困難。

肛瘺是怎樣形成的

肛瘺的形成大致要經過四個步驟：

第一步：肛隱窩、肛門瓣感染發(fā)炎。開始僅限于局部的炎癥，這時若感染未能及時治療，炎癥即可向肛門周圍蔓延。

第二步：炎癥從局部的肛隱窩和肛門瓣開始，逐漸蔓延擴散，形成肛門直腸周圍炎。如果炎癥不能得到控制，就可能侵入到抗病能力低的組織間隙之中。

第三步：由于肛門直腸周圍組織間隙的抗病能力下降，時間久了就會成為病菌入侵、擴散、積聚繁殖的地方，致使這里的組織容易感染發(fā)炎，而形成肛門直腸周圍膿腫。若肛門直腸膿腫在早期能夠處理得當，往往可使膿腫消散治療效果顯著，不遺留后遺癥；如延誤早期的治療時機或處理不當，組織壞死膿液可順其局部間隙擴散，使病情加重復雜化，因此應盡早手術切開引流，使膿液排泄，控制炎癥發(fā)展。

第四步：肛門直腸周圍膿腫自行破潰或經切開引流換藥處理后，膿腔雖逐漸縮小，但潰瘡卻久不收口，這時腔壁已形成結締組織增生的堅硬管道壁，中間遺留之空隙，這就是瘺道，膿液經常順從瘺道流出，反復感染，反復發(fā)作，經久不能自愈，而成為瘺管。