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引起放射性腸炎的3大原因

2015-03-02 09:20:15      家庭醫(yī)生在線

放射性腸炎常不為人們所知,是盆腔、腹腔、腹膜后惡性腫瘤經(jīng)放射治療引起的腸道并發(fā)癥,如腹痛、腹瀉、血便等,可出現(xiàn)在放射治療早期,或療程結(jié)束后不久,或治療后數(shù)月至數(shù)年。凡盆腔、腹腔或腹膜后惡性腫瘤患者,有過放射治療史,且出現(xiàn)上述癥狀,通過腸鏡檢查可確診。究竟是什么原因引起了放射性腸炎?得了放射性腸炎又有哪些治療方法呢?下面讓小編為你解答。

放射性腸炎的病因:

1、腸上皮細胞增生受抑制。腸黏膜上皮細胞對放射線最為敏感,以氚標(biāo)記的胸腺嘧啶作細胞更新觀察,發(fā)現(xiàn)腸黏膜的更新是通過位于腸腺隱窩部的未分化細胞增殖而完成的。這些細胞在分化后失去分裂的能力并逐步移向腸黏膜表面。放射線抑制這些細胞的增殖,使腸黏膜發(fā)生特征性的急性病變。如果放射劑量不過量,在停止放射治療后1—2周黏膜損傷便可恢復(fù)。最近研究發(fā)現(xiàn),多次照射的效果取決于照射隱窩細胞所處的細胞周期,處于分裂后期的細胞對放射線最敏感,而在晚期合成的細胞具有較強的耐受力,由于在任何特定時間所有增殖的隱窩細胞僅有一部分處于細胞增殖周期的某一時相,因此單次大劑量照射僅使一部分細胞死亡,而在數(shù)天后細胞有絲分裂又恢復(fù)正常。

2、腸黏膜下動脈受損。小動脈的內(nèi)皮細胞對放射線很敏感,大劑量放射治療使細胞腫脹、增生、纖維樣變性,引起閉塞性動脈內(nèi)膜炎和靜脈內(nèi)膜炎。因此產(chǎn)生腸壁缺血和黏膜糜爛、潰瘍,腸道內(nèi)的細菌侵入使病損進一步發(fā)展。

3、腸壁組織受損。腸壁組織經(jīng)廣泛持續(xù)照射后引起水腫,腸壁各層均有纖維母細胞增生,結(jié)締組織和平滑肌呈透明樣變化,最后導(dǎo)致纖維化,腸管狹窄,黏膜面扭曲和斷裂,因此放射線產(chǎn)生的腸道變化可從可逆性黏膜結(jié)構(gòu)變化直至慢性纖維增厚,伴有潰瘍的腸管,甚至引起腸梗阻。

放射性腸炎的治療

減少放射性損傷的一般治療方法有,應(yīng)用抗生素、服用阿司匹林抑制黏膜分泌前列腺素、中和胰腺分泌液和在放療期間應(yīng)用要素飲食等。正確掌握照射劑量和技術(shù),照射時將病人放置適當(dāng)體位,使小腸離開盆腔,是防止腸管放射線損傷的最可靠方法。

外科醫(yī)師應(yīng)與放療科醫(yī)師通力合作,減少正常組織對放射線的暴露。預(yù)計術(shù)后要作放療的病人,外科醫(yī)師應(yīng)設(shè)法避免小腸墜入盆腔。行直腸切除術(shù)時,應(yīng)將盆腔底部封閉。放療醫(yī)師則應(yīng)把治療用射線集中在腫瘤區(qū)和附近可能有腫瘤侵犯的部位,以減少其他組織受照射。放療中,讓病人取頭低足高位,可以減少小腸在盆腔部位受照射,或在放療前設(shè)法充盈膀胱,或用多個固定的或旋轉(zhuǎn)的照射野,或分成多次高能放療,對于減少后期并發(fā)癥的發(fā)生均有益處。

(責(zé)任編輯:鄒華振 )

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