據(jù)報(bào)道，無(wú)錫50多歲的王女士前段時(shí)間有點(diǎn)咳嗽，于是在家附近小診所掛了幾天消炎水，但咳嗽不見好，還開始腹瀉，腹瀉了十多天后，她來(lái)醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)，是濫用抗生素引起的偽膜性腸炎，必須住院治療。

濫用抗生素小心偽膜性腸炎

偽膜性腸炎多是應(yīng)用抗生素后導(dǎo)致正常腸道菌群失調(diào)產(chǎn)生毒素而致，因其與抗生素使用緊密相關(guān)，又稱“抗生素相關(guān)性腸炎”。該病多發(fā)于老年人、重癥患者、免疫功能低下及外科大手術(shù)后患者，其臨床表現(xiàn)輕重不一，可為輕度腹瀉，也可出現(xiàn)高熱、嚴(yán)重腹瀉、水電解質(zhì)紊亂、中毒性巨結(jié)腸，甚至危及生命。

由于廣譜抗生素和免疫抑制劑的廣泛應(yīng)用，該病發(fā)病率有上升的趨勢(shì)。提醒患者，勿濫用抗生素，尤其是廣譜抗生素的使用要有明確的目的，在取得預(yù)期的療效之后應(yīng)及時(shí)停藥。凡是在應(yīng)用抗生素過程中或停藥后幾周內(nèi)發(fā)生腹瀉者，應(yīng)高度警惕，及時(shí)就診。確診后，應(yīng)當(dāng)立即停用原來(lái)的抗生素，如果病情需要可改用其他抗生素。同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂，恢復(fù)腸道菌群的生態(tài)平衡，并積極治療原發(fā)病。

偽膜性腸炎的早期癥狀

突出的臨床表現(xiàn)是腹瀉，100%的患者可有腹瀉，重至嚴(yán)重血便，少數(shù)排出斑塊狀偽膜，即所謂管型偽膜或結(jié)腸管型偽膜。本病發(fā)病急驟，一般發(fā)生在腹部大手術(shù)后并應(yīng)用抗生素的患者，最早可出現(xiàn)在開始用藥后數(shù)小時(shí)至兩日之內(nèi)。最晚可于停藥后3周內(nèi)發(fā)病。一般在用藥4～6日內(nèi)出現(xiàn)。發(fā)病時(shí)突感發(fā)燒不適，腹痛，有的腹痛很劇烈，似急腹癥，惡心、腹脹、腹瀉，肉眼血便及有偽膜排出者占5%～10%。腹部體征聽診有腸鳴音亢進(jìn)，但如并發(fā)麻痹性腸梗阻時(shí)，則腸鳴音減弱或消失。腹部觸診有壓痛和腹肌緊張。腹瀉可分型：一為大量綠色水樣便，每日大便量4000～5000ml，致使體液大量丟失，引起脫水和電解質(zhì)紊亂，再由細(xì)菌毒素和壞死組織毒素的吸收而致代謝性酸中毒?；颊咄霈F(xiàn)休克，此時(shí)可有少尿，甚至腎功能不全的表現(xiàn)。另一型為黃綠色黏液便，每日3～4次，多至10余次，量少，部分有血便，少數(shù)排出斑塊狀偽膜，即所謂“管型偽膜”或“結(jié)腸管型偽膜”，腹瀉一般在停藥后5～8日即停止，個(gè)別可持續(xù)2～3周，甚至2個(gè)月。