齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍稱作肛裂潰瘍，也叫肛裂。肛裂潰瘍多由血熱腸燥，大便秘結(jié)，排便過于用力，使肛門皮膚破裂，反復(fù)而發(fā)病?！夺t(yī)宗金鑒。外科心法要訣》中說："肛門圍繞，折紋破裂，便結(jié)者，火燥也。"扼要闡述了因熱結(jié)腸燥，或因陰虛津虧而致大便秘結(jié)，排便用力，使肛門皮膚裂傷，隨后又繼發(fā)感染，逐漸形成慢性、梭形潰瘍。但也有因肛管狹窄、肛門濕疹、痔瘡損傷等感染而發(fā)病。具體地講，肛裂潰瘍的發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

肛裂潰瘍病因：

解剖學(xué)因素：

肛門外括約肌淺部，從尾骨起，向前至肛門后方。分為兩束，沿肛管兩側(cè)向前圍繞，至肛門前方，又相互聯(lián)合。因此，在肛門前后都留有間隙。并且肛提肌的大部分均附著于肛管兩側(cè)，前后較少?？梢姡亻T前、后方不如兩側(cè)牢固，容易受損傷。并且向下、向后與直腸形成一近90度的角。因此，肛門后部受糞便壓迫較重，又因肛管后部血液循環(huán)不足，彈性較差，肛門腺分布又較多，這些都是發(fā)生肛裂的因素。

外傷學(xué)說：

干硬的糞便或異物容易引起肛管皮膚的損傷，這是引起肛裂的主要因素。

感染學(xué)說：

主要是肛門后部的肛隱窩感染，炎癥向肛管皮下部蔓延，致使皮下膿腫破潰而成肛裂。

內(nèi)括約肌痙攣學(xué)說：

由于肛管部位損傷或炎癥刺激，使肛門括約肌處于痙攣狀態(tài)，致使肛管張力增強(qiáng)，易損傷成肛裂。

肛門狹小學(xué)說：

肛管皮膚在發(fā)育中遲緩，生成肛管狹小，易損傷成肛裂。

肛裂潰瘍的治療方法：

保持大便通暢，防止便秘：多吃蔬菜、水果，增加飲水，糾正便秘?？煽诜彏a劑或石蠟油，使大便松軟、潤滑，以利排便。

局部坐?。河脽崴蚋咤i酸鉀溫水坐浴，溫度40℃～50℃（每天2～3次，每次～30分鐘。溫水坐浴可松弛肛門括約肌，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，減輕疼痛，并清潔局部，以利創(chuàng)口愈合。坐浴后可以外敷消炎止痛藥物，以減輕癥狀。

封閉療法：疼痛嚴(yán)重者，用1%～2%普魯卡因注射于肛裂基底部及兩側(cè)肛門括約肌內(nèi)，可緩解括約肌痙攣以止痛。

肛管擴(kuò)張：適用于急性或慢性肛裂且未并發(fā)乳頭肥大及前哨痔者。在局麻或骶管麻醉下用手指擴(kuò)張肛管，可解除肛管括約肌痙攣，達(dá)到止痛目的。

手術(shù)治療：對經(jīng)久不愈，非手術(shù)治療無效的慢性肛裂，可采用手術(shù)治療。將肛裂及其周圍病變組織全部切除，使其成為新鮮創(chuàng)面，再行愈和。