提起肛門直腸狹窄，肛門直腸變細(xì)、變小，排便困難，大便變細(xì)，有人形容為“貓屎”，相信是每個要做肛腸病手術(shù)的患者都非常擔(dān)心的事情，甚或想一想也會心有余悸。那么為什么會導(dǎo)致肛門直腸狹窄呢？下面將介紹引起直腸狹窄的原因所在。

直腸狹窄是由于什么原因造成：

①先天畸形：為兒童時期最主要的狹窄因素。主要是由于胚胎時期直腸與肛管交界處肛膜沒有穿破或先天性肛門閉鎖所致，這些患兒通常括約肌正常，但即使手術(shù)切開“閉鎖”，仍然一部分會存在狹窄的可能性。

②慢性炎癥刺激：反復(fù)發(fā)作的慢性肛瘺，尤其是復(fù)雜性肛瘺，瘺管走行于括約肌之間，或直腸黏膜下瘺管，由于慢性炎癥刺激，纖維組織增生，瘢痕攣縮而至肛管或直腸狹窄。另外潰瘍性直腸炎、卡他性直腸炎、肉芽腫性直炎等常造成直腸狹窄。痢疾、淋巴肉芽腫血吸蟲感染、結(jié)核和淋病也可引起直腸狹窄。

③各種損傷因素：如肛門部外傷、燒傷、放射性損傷、腐蝕藥物傷等均會造成肛門直腸狹窄。特別是醫(yī)源性損傷在臨床中占有較大比例，如混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)損傷皮膚及黏膜較多；外痔切除造成肛管上皮缺損；內(nèi)痔或直腸黏膜下注射較多硬化劑，產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)，局部產(chǎn)生纖維蛋白凝固，形成瘢痕組織后出現(xiàn)瘢痕性肛門直腸狹窄；直腸黏膜環(huán)切術(shù)后；結(jié)直腸吻合術(shù)后等均會造成肛門直腸狹窄。

④腫瘤因素：包括良性腫瘤與惡性腫瘤。如發(fā)生于腸上皮的腫瘤（直腸腺瘤、腺癌等），常因腫瘤的生長或浸潤導(dǎo)致腸腔狹窄。發(fā)生于腸壁的腫瘤如平滑肌瘤或平滑肌肉瘤均可導(dǎo)致直腸狹窄。此外，陰道、子宮腫瘤，前列腺癌、淋巴瘤、骶前囊腫、骶尾部畸胎瘤等均可引起肛門狹窄。

治療直腸狹窄的具體方法有哪些：

掛線療法

多應(yīng)用于環(huán)形狹窄，接近齒線的患者，用組織鉗夾住狹窄環(huán)基底，用圓針絲線從狹窄下緣基底穿過，絲線一端系橡膠條，從狹窄的上緣引起，再將橡膠條兩端拉緊結(jié)扎。術(shù)后，每El用高錳酸鉀液坐浴，肛內(nèi)九華膏或銀灰膏換藥，或塞入消炎栓，待橡膠脫落后，定期擴(kuò)張直腸。

切開縫合法

也適于環(huán)狀狹窄，接近齒線處者，于狹窄后部作縱切口，以不切透直腸壁為宜。以“八”字切口，切除部分瘢痕組織，使腸腔擴(kuò)大，在切口上緣，游離部分直腸粘膜，牽引至切口基底，用圓針絲線，貫穿粘膜縫合在肛管切口處，直腸內(nèi)放九華膏紗條，術(shù)后每日坐浴，局部換藥，5—7天拆線，定期擴(kuò)張。

直腸內(nèi)切開術(shù)

適應(yīng)直腸環(huán)狀狹窄，直腸下1/3段，術(shù)者用手摸到狹窄，再將狹窄環(huán)取幾個方向切開，注意切口不宜太深，以防穿孔，達(dá)到能順利通過一食指即可，用直腸肛門鏡檢查出血點(diǎn)并作好止血處理，置入九華膏紗條壓迫，術(shù)后每日坐浴，定期擴(kuò)張。

直腸外切開術(shù)

適應(yīng)直腸管狀狹窄，但在齒線上6cm以內(nèi)。由尾骨距肛門2。5cm處作一縱形切口，切開皮下，切除尾骨，顯露直腸后間隙，分離露出直腸后壁。再將金屬擴(kuò)張器，由肛門插入經(jīng)過狹窄，然后在直腸后壁作一縱切口，切開狹窄，上下切至健康組織，取出金屬擴(kuò)張器，改用橡膠管圍繞凡士林油紗條，由肛門插入至狹窄環(huán)之上，然后將切開的腸壁分別向兩側(cè)牽開，使縱行切口改為橫行縫合，使腸腔擴(kuò)大，皮膚切口縫合，置橡皮片引流24小時，直腸內(nèi)放置膠管，術(shù)后5日拔出，術(shù)后控制大便，可口服易蒙停，靜脈補(bǔ)液和應(yīng)用抗生素，術(shù)后5—7天拆線后，堅(jiān)持?jǐn)U張。