炎癥性腸病 （inflammatory bowel disease，IBD） 是一種病因尚不十分清楚的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，包括潰瘍性結(jié)腸炎 （ulcerative colitis，UC） 和克羅恩病 （Crohn’s disease，CD）。近十多年來炎癥性腸病的就診人數(shù)呈逐步增加的趨勢，在我國消化系統(tǒng)疾病中已不罕見。生物制劑的使用提高了炎癥性腸病臨床治療的應(yīng)答率和緩解率。但是生物制劑在中美人群之間，存在著效果差異。家庭醫(yī)生在線在“2016消化道疾病周”上專訪 美國（克利夫蘭 臨床醫(yī)學(xué)中心）Cleveland Clinic 炎癥性腸病中心主任沈博教授，請他分析中美在炎癥性腸病治療中的差異。

沈博教授 Cleveland Clinic 炎癥性腸病中心主任

中國人群對生物制劑比較敏感

中國人群對生物制劑比較敏感，藥物作用效果要比外國人的效果好。這與人群基因有關(guān)系，也與炎癥性腸病的類型有關(guān)。在美國，沈博教授所在的炎癥性腸病中心，炎癥性腸病主要以狹窄型、穿通型（瘺管）為主，對生物制劑不敏感。但是沈博教授也提到，這個(gè)現(xiàn)象也只是暫時(shí)的。隨著時(shí)間的推移，中國的炎癥性腸病發(fā)病類型也會(huì)逐漸變成狹窄型、穿通型（瘺管）。到那個(gè)時(shí)候，生物制劑也同樣會(huì)對中國病人不敏感。

值得中國借鑒的炎癥性腸病治療經(jīng)驗(yàn)

同時(shí)，沈博教授也提到了，療效顯著的生物制劑，它也具備了一定的潛在副作用。在美國，臨床使用生物制劑治療炎癥性腸病，有幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)值得中國臨床醫(yī)生們借鑒：首先，在使用生物制劑治療炎癥性腸病前，要求病人重新注射基本疫苗，更新機(jī)體免疫。其次，使用生物制劑會(huì)提高皮膚癌幾率，在美國會(huì)定期請皮膚科家庭醫(yī)生為病人做皮膚顆粒檢查，排查皮膚癌變。此外，在治療炎癥性腸病過程中，還需搭配激素來治療，美國臨床醫(yī)生會(huì)建議病人每年檢查一次眼睛、排查白內(nèi)障發(fā)生；并定期復(fù)查分析骨密度，警惕因使用激素造成的骨質(zhì)疏松。

專家簡介：

沈博，現(xiàn)任Cleveland Clinic 炎癥性腸病中心主任，內(nèi)科學(xué)教授，Ed and Joey Story 基金會(huì)主席。國際知名的炎癥性腸病專家。作為美國胃腸病學(xué)科領(lǐng)軍人物之一，在多個(gè)學(xué)術(shù)團(tuán)體任職。曾先后擔(dān)任美國胃腸病協(xié)會(huì)（AGA）、美國消化病學(xué)會(huì)（ACG）、美國胃腸內(nèi)窺鏡協(xié)會(huì)（ASGE）、美國炎癥性腸病協(xié)會(huì)（CCFA）會(huì)員；為《Clinical Gastroenterology and Hepatology》、《Inflammatory Bowel Diseases》及《Journal ofCrohn's and Colitis》等雜志編委，擔(dān)任13 家英文專業(yè)期刊的審稿人；胃腸病學(xué)會(huì)基金及Broad Foundation基金會(huì)、克利夫蘭醫(yī)療中心基金會(huì)評審委員；美國胃腸病學(xué)會(huì)研究委員會(huì)委員、美國胃腸內(nèi)窺鏡行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)委員。主要研究方向是炎癥性腸病。他是美國消化病、炎癥性腸病方面的醫(yī)學(xué)權(quán)威之一。

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