肛瘺也是我們?cè)谌粘Ｉ钪斜容^常見(jiàn)的一種比較容易反復(fù)發(fā)作的肛腸疾病，很多時(shí)候肛瘺的出現(xiàn)經(jīng)常會(huì)折磨得苦不堪言，那么我們?cè)趺粗雷约旱玫氖歉丿浂皇侵摊從兀扛丿浻心男┌Y狀表現(xiàn)呢？肛瘺如何與其他的肛腸疾病進(jìn)行區(qū)別診斷呢？

肛管直腸瘺主要侵犯肛管很少涉及直腸，故常稱為肛瘺，肛瘺多發(fā)于男性青年，肛瘺對(duì)身體危害很大，可出現(xiàn)很多癥狀，有瘙癢、疼痛、排便不暢、硬結(jié)或瘢痕，嚴(yán)重可發(fā)現(xiàn)全身癥狀，一定要及早發(fā)現(xiàn)、及早治療才是。

肛瘺癥狀都有什么呢：

疼痛：瘺管通暢無(wú)炎癥時(shí)，一般無(wú)疼痛，只有肛門局部略有腫脹感，行走時(shí)可加重，若外口封閉，瘺管存積膿液，或糞便進(jìn)入瘺管，則會(huì)疼痛加重或排糞時(shí)疼痛加重，而內(nèi)盲瘺則常感直腸下部和肛門部灼熱不適，排糞時(shí)疼痛加重。

瘙癢：肛門部皮膚由于膿液及其他排出物刺激，常感覺(jué)皮膚瘙癢。

排便不暢：多見(jiàn)于蹄鐵形肛瘺，因瘺管圍繞肛管，形成半環(huán)狀纖維索環(huán)，因而影響肛門舒張，可出現(xiàn)排便不暢。

排膿：排膿是其主要癥狀。一般來(lái)說(shuō)，新生成的瘺管排膿較多，膿汁粘稠，黃色、味臭；瘺管日久的排膿相對(duì)較少，或時(shí)有時(shí)無(wú)，稀淡如水；若膿量增加，則表示新瘺管生成。瘺管有時(shí)會(huì)暫時(shí)封閉，不排膿液，從而出現(xiàn)局部腫痛，體溫上升，以后封閉的瘺口破潰，又排出膿液，也可從瘺口排出氣體或糞便。

硬結(jié)或瘢痕：由于瘺管壁及瘺口的反復(fù)刺激，使纖維組織增生，在管壁和瘺口形成質(zhì)韌的結(jié)締組織，常表現(xiàn)為瘺管周圍皮膚變色，表皮脫落，凹陷變形，觸及條索狀硬結(jié)通向肛門內(nèi)。

全身癥狀：多數(shù)無(wú)全身癥狀；當(dāng)肛瘺侵犯范圍較大較深或支管較多時(shí)，反復(fù)炎癥感染，會(huì)導(dǎo)致消瘦、貧血、便秘、排便困難等全身癥狀。

如何鑒別診斷？

肛門周圍化膿性汗腺炎

這是最易被誤診為肛瘺的肛門周圍皮膚病，因其主要特征是肛周有膿腫形成和遺留竇道。竇道處常有隆起和膿液，有多個(gè)外口，故易誤診為多發(fā)性肛瘺或復(fù)雜性肛瘺。鑒別要點(diǎn)是肛周化膿性汗腺炎的病變?cè)谄つw及皮下組織，病變范圍廣泛，可有無(wú)數(shù)竇道開(kāi)口，呈結(jié)節(jié)狀或彌漫性，但竇道均淺，不與直腸相通，切開(kāi)竇道后無(wú)膿液和瘺管，亦無(wú)內(nèi)口。Wiltz報(bào)道43例肛周化膿性汗腺炎，35例初診為肛瘺、藏毛囊腫、竇道和肛管膿腫，確診前多有6年以上病史。

骨盆骨髓炎

骨盆化膿性或結(jié)核性病變引起的骨盆骨髓炎，常在會(huì)陰部發(fā)生竇道，與肛瘺的外口極為相似。但前者無(wú)內(nèi)口，X線片顯示骨盆有病變。

骶骨前瘺

由骶骨與直腸之間的膿腫在尾骨附近穿破形成，瘺管位于骶骨凹內(nèi)，外口常位于尾骨尖兩側(cè)，探針可探入8～10cm，瘺管與直腸平行。

骶尾部骨結(jié)核

發(fā)病緩慢，無(wú)紅腫熱痛等急性炎癥變化，破潰后流出稀薄膿液，外口較大，邊緣不整齊，且經(jīng)久不愈。X線片顯示骶尾骨有骨質(zhì)損害和結(jié)核病灶。

骶尾部畸胎瘤

破潰后可形成尾骨前瘺或直腸內(nèi)瘺。大型畸胎瘤可突出骶尾部，容易診斷；小型無(wú)癥狀的腫瘤，可在直腸后方捫及平滑、有分葉的腫塊。X線片可見(jiàn)骶骨和直腸之間有腫塊，內(nèi)有不定形的散在鈣化陰影，可見(jiàn)骨質(zhì)或牙。

晚期肛管直腸癌

破潰后可形成肛瘺，特點(diǎn)是腫塊堅(jiān)硬，分泌物為膿血，惡臭。病理切片可確診。