結(jié)腸癌需要鑒別的疾病有腸結(jié)核、腸息肉和腺瘤、結(jié)腸炎及潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病、闌尾炎及闌尾膿腫、血吸蟲(chóng)性肉芽腫等。通過(guò)詳細(xì)的問(wèn)診（包括現(xiàn)病史和既往史）和體檢、科學(xué)合理的輔助檢查，鑒別診斷一般不難。關(guān)鍵是對(duì)該病的正確認(rèn)識(shí)和重視程度。

1、結(jié)腸結(jié)核是由結(jié)核桿菌侵犯結(jié)腸所引起的慢性感染性疾病。近年來(lái)，由于耐藥菌株的產(chǎn)生，結(jié)核病的發(fā)生率有上升的趨勢(shì)。結(jié)核桿菌可以經(jīng)胃腸道、血液或直接蔓延至腸道所致。目前以繼發(fā)性腸結(jié)核多見(jiàn)。肺結(jié)核是最常見(jiàn)的一個(gè)感染途徑，開(kāi)放性肺結(jié)核患者吞咽下含有結(jié)核桿菌的痰液、唾液，引起繼發(fā)性腸結(jié)核。尸檢發(fā)現(xiàn)，70%的結(jié)核患者伴發(fā)有腸結(jié)核。

2、結(jié)腸息肉和腺瘤的腳樣隆起物，臨床上有關(guān)息肉的定義和范圍比較混亂，包括腫瘤性和非腫瘤性多種病變。

3、潰瘍性結(jié)腸炎是結(jié)直腸的非特異性炎性疾病，與Crohn病一起統(tǒng)稱(chēng)為炎性腸病（imflammatory bowel disease，IBD）。

4、Crohn病1932年，Crohn和首先報(bào)道了該類(lèi)疾病，之后漸多，1973年，WHO將該類(lèi)疾病命名為Crohn病（Crohn disease，CD）。CD和UC統(tǒng)稱(chēng)為炎性腸病（imflammatory bowel disease，IBD）。CD的好發(fā)年齡為40歲以前，占60%，平均為27歲，可見(jiàn)于各年齡段，男女發(fā)病幾率無(wú)差異。

5、血吸蟲(chóng)性肉芽腫：我國(guó)屬于血吸蟲(chóng)病高發(fā)區(qū)，血吸蟲(chóng)病侵及腸道、形成肉芽腫，可致腸道梗阻、甚者發(fā)展致結(jié)腸癌。血吸蟲(chóng)病肉芽腫致結(jié)腸梗阻的幾率為35%、致結(jié)直腸癌的發(fā)生率為6%，血吸蟲(chóng)性肉期中的病變多位于直腸和乙狀結(jié)腸。