潰瘍性結(jié)腸炎的一般治療應(yīng)注意些什么?
(1)休息:在急性發(fā)作期或病情嚴(yán)重時(shí)均應(yīng)臥床休息,其他一般病例也應(yīng)適當(dāng)休息,注意勞逸結(jié)合。
(2)鎮(zhèn)靜:病人往往有焦慮不安、情緒緊張等神經(jīng)過(guò)敏表現(xiàn),因此,應(yīng)做好病人的心理護(hù)理,關(guān)心體貼病人,向病人解釋病情,充分理解并盡力滿足病人的要求和愿望,耐心開(kāi)導(dǎo),使病人減少顧慮,保持穩(wěn)定的情緒與精神愉快,積極配合治療。必要時(shí),可予鎮(zhèn)靜安定藥如利眠寧、苯巴比妥及安定等。
(3)飲食:以柔軟、易消化、富于營(yíng)養(yǎng)、有足夠熱量為原則,宜少食多餐,補(bǔ)充多種維生素,每日蛋白質(zhì)攝入量最好能達(dá)到2g/k g體重。對(duì)急性發(fā)作期與暴發(fā)型病例,飲食應(yīng)限于無(wú)渣半流質(zhì),重癥或病情惡化時(shí)應(yīng)予以禁食,給予靜脈高能營(yíng)養(yǎng)療法,避免冷飲、水果、多纖維素的蔬菜及其他刺激性食物,忌食牛乳和乳制品。
(4)治療腹痛、腹瀉:腹痛或腹瀉次數(shù)較多者,可用抗膽堿解痙藥如阿托品、普魯苯辛、山莨菪堿、安胃寧、羥苯環(huán)亞胺等,但必須謹(jǐn)慎,此類藥不宜久服,久服有依賴性,大劑量還有引起急性結(jié)腸擴(kuò)張的危險(xiǎn)。除嚴(yán)重腹瀉可以小心試用抗蠕動(dòng)藥,如復(fù)方苯乙哌啶或氯苯哌酰外,應(yīng)盡量避免麻醉劑。
(5)治療貧血;可根據(jù)病情給予少量多次的輸血,還應(yīng)補(bǔ)充鐵劑,口服不能耐受時(shí),可肌注右旋醣酐鐵及山梨醇鐵等,有時(shí)還需補(bǔ)充葉酸。
(6)補(bǔ)液:當(dāng)急性發(fā)作時(shí),特別是暴發(fā)型,患者常有嚴(yán)重失水、電解質(zhì)紊亂,尤其是因嚴(yán)重腹瀉時(shí),結(jié)腸粘膜吸收鈉時(shí)分泌出等量鉀進(jìn)入腸腔,并自糞便中大量排出,導(dǎo)致顯著的低血鉀??筛鶕?jù)血鉀水平,將鉀加入常規(guī)液體中及時(shí)補(bǔ)充糾正。
(7)靜脈營(yíng)養(yǎng):指的是采用股靜脈或頸靜脈插管輸注高滲葡萄糖溶液、血漿、白蛋白、氨基酸和脂肪乳糜等。適用于禁食者,病情嚴(yán)重,有腸梗阻、腸瘺、手術(shù)前后或大面積腸切除后有短腸綜合征者。
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