結腸損傷是一種死亡率比較高的疾病，這種疾病由腹部鈍性損傷及穿透性損傷所致的比較常見，那么我們可以通過哪些方式確診我們自己所得的是結腸損傷不是其他疾病呢？結腸損傷的嚴重性那么大，我們在日常生活中如何預防這種情況的出現，避免死亡發(fā)生呢？

結腸損傷的臨床表現

有腹部外傷的病史，一般都有腹痛史，常伴有惡心，嘔吐及血便。結腸腹膜外損傷破裂及遲發(fā)性腸子壞死者，出現癥狀較晚。若有合并傷，可因傷情嚴重而掩蓋局部癥狀。

最突出的體征是全腹部壓痛、反跳痛與肌緊張，以病變部位最明顯?？梢蚪Y腸破裂口的大小或橫斷時溢出物的多少，細菌的種類及就診時間，而引起腹膜刺激征的輕重也不同。移動性濁音可陽性，腸鳴音消失。

【輔助檢查】

X線檢查

腹部平片或透視發(fā)現膈下有游離氣體或腹膜后有積氣，且腹部腸管普遍脹氣或有液氣平面，以確定有否空腔臟器損傷，根據部位以確定有否結腸破裂損傷。腹平片還可發(fā)現骨折及金屬異物等等。

腹腔診斷性穿刺（簡稱腹穿）

根據抽出的液體確定，如為糞便樣物質是腸損傷，有不凝固的血液可能是實質性臟器損傷。診斷性穿刺沖洗術：用套管針腹穿，抽出針芯，放入導管，吸出的液體檢驗。如抽不出液體，可經導管向腹腔內注入乳酸林格氏液或等滲鹽水（10～20ml/kg），灌洗液回收，根據肉眼觀察和化驗檢查，符合以下任何一項即屬于陽性：①沖洗液內含有肉眼可見的血液、膽汁、胃腸內容物或尿液；②鏡檢紅細胞計數大于0.12×1012/L;③淀粉酶超過1000u/L（索氏法）；④灌洗液鏡檢發(fā)現大量生產細菌。該法比診斷性穿刺術更為可靠，診斷正確率達到98.1%，并發(fā)癥極少。

診斷性腹腔穿刺或灌洗的假陽性率約2%～3%，多見于：①骨盆或脊柱骨折，腹膜被骨尖刺破，血液流入腹腔內；②下腹部腹膜后大血腫，致使誤穿刺入血腫區(qū)，吸取教訓出不凝的血性液體。其相對禁忌癥為：①重度腹脹或腸麻痹；②廣泛腸粘連史或多次腹部手術史；③妊娠中、后期患者。

腹腔鏡檢查

近年來纖維腹腔鏡逐漸廣泛應用，使腹部損傷的早期確診率不斷提高。

CT檢查和B型超聲檢查

對實體器官損傷有較高的確診率，對空腔臟器的損傷可提供參考。尤其對并發(fā)腹腔積液及膿腫的診斷較為準確。

結腸損傷預防

診斷結腸損傷后，手術是治療的根本原則，但手術方法應視局部損傷情況而定，因手術是在血液循環(huán)較差，細菌繁殖較多的結腸進攻性行，再加結腸內壓力較高，做修補或腸吻合術極易形成結腸瘺或腹腔殘余感染等并發(fā)癥。故應提高手術技巧，并應用大量抗生素。具體處理方法如下：

結腸壁挫傷的處理

患者因腹部損傷行剖腹探查時，發(fā)現結腸局部的漿肌層損傷，可橫行縫合修補；對腸壁血腫及腸系膜血腫，可切開清除血腫、止血，無腸壁血運障礙，再行修補術；對腸壁一段或相近的腸管多段廣泛漿肌層損傷，腸系膜血腫或血管損傷影響相應腸管血運障礙時，則行相應的腸段切除吻合術；如患者病情危重或局部污染嚴重時，可行結腸損傷部位近端造瘺，遠端封閉或雙端造瘺。

結腸破裂及結腸橫斷性損傷

1）一期縫合修補術 對污染輕，或污染雖較重，但沖洗徹底的12h以內的結腸破裂，加以強有力的抗生素和手術技巧不斷提高，我們主張盡力行一期縫合修補手術或腸切除吻合手術，在手術中應徹底用生理鹽水沖洗腹腔及必要的腹腔引流術。

2）回腸或結腸造瘺，延期關瘺 對于多臟器損傷，休克恢復不穩(wěn)，全身情況不允許，或局部污染嚴重又超過12h的患者，可行雙端造瘺；也可行局部腸修補或切除吻合，近端造瘺，遠端封閉，待3月后延期關瘺