老是想大便卻拉不出來，可能與脾胃虛弱、腸道濕熱、肝郁氣滯、陰虛腸燥、陽虛寒凝等因素有關。

1. 脾胃虛弱：脾胃為后天之本，氣血生化之源。若脾胃功能虛弱，運化無力，就會導致食物在胃腸內停留時間過長，糟粕難以排出體外。脾胃虛弱還會使胃腸蠕動減慢，從而出現老是想大便卻拉不出來的情況?？蛇x用人參健脾丸、參苓白術散、補中益氣丸等藥物調理脾胃功能。

2. 腸道濕熱：外感濕熱之邪，或過食辛辣、油膩、甜食等，會導致濕熱內生，蘊結于腸道。濕熱之邪會阻滯腸道氣機，使腸道傳導功能失常，引起排便不暢?；颊叱０橛写蟊沭つ?、肛門灼熱等癥狀。可使用葛根芩連丸、香連丸、復方黃連素片等藥物清熱利濕。

3. 肝郁氣滯：肝主疏泄，能夠調節(jié)氣機的升降出入。若情志不舒，肝氣郁結，就會影響腸道的正常蠕動。肝郁氣滯還會導致氣機不暢，使得大便在腸道內運行受阻，出現排便困難。可選用柴胡疏肝散、逍遙丸、舒肝丸等藥物疏肝理氣。

4. 陰虛腸燥：素體陰虛，或久病傷陰，或年老陰血虧虛，會導致腸道失去濡潤。陰液不足，腸道干澀，大便干結難下，從而出現老是想大便卻拉不出來的現象。患者常伴有口干咽燥、五心煩熱等癥狀?？墒褂寐槿蕽櫮c丸、增液承氣湯、滋陰潤腸口服液等藥物滋陰潤燥。

5. 陽虛寒凝：素體陽虛，或年老體弱，腎陽不足，會導致陰寒內生，凝滯腸道。寒邪收引，會使腸道氣機不暢，傳導失常，引起排便困難。患者常伴有畏寒肢冷、腹中冷痛等癥狀?？蛇x用濟川煎、蓯蓉通便口服液、桂附地黃丸等藥物溫陽散寒。

老是想大便卻拉不出來的原因較為復雜，涉及多種中醫(yī)體質因素。在調理和治療時，應根據具體的體質和癥狀進行辨證論治。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，建議及時到正規(guī)醫(yī)院的中醫(yī)內科就診，在醫(yī)生的指導下合理用藥。