隨著疫情的逐步控制，各類餐飲店開始有序復工，不少在家里憋壞的人已經(jīng)想著瘋狂品嘗各路美食，誓要將前面幾個月的分量吃回來。不過在宅家許久的前提下還大吃大喝，可要注意肥胖會悄悄來襲。5月11日是中國肥胖日，專家呼吁，肥胖危害生命，后疫情時代大家要更加關注肥胖以及減肥。

李雅蘭教授（左）、王存川教授（右）

王祥瑞教授（左）、朱江帆 教授（右）

4大因素可誘發(fā)肥胖 年齡越大越容易發(fā)胖

一些女性朋友平時嘴里總是念著“減肥、減肥”，但是真的胖嗎？中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會肥胖和糖尿病外科醫(yī)師委員會主任委員、暨南大學附屬第一醫(yī)院肥胖與代謝病外科主任王存川教授介紹，最簡單的衡量標準是體重指數(shù)BMI，這個指標在不同的種族和不同的國家有一定區(qū)別，如身處亞太地區(qū)的國家普遍采取BMI指數(shù)超過27.5就算肥胖，而在一些以白種人和黑人為主的西方國家，肥胖的劃分界限則為BMI指數(shù)30。除此之外，脂肪比例以及腹圍、腰圍等指標也可以作為衡量肥胖的指標。

“吃太多和運動太少，是導致越來越多的人們患上肥胖的主要因素之一。” 同濟大學附屬東方醫(yī)院麻醉與重癥醫(yī)學部主任王祥瑞教授指出，當攝入熱量過多消耗過少時，熱量轉化為脂肪堆積在體內(nèi)，就形成肥胖。從某種意義上來說，肥胖是“吃”出來的病。

除了能量代謝異常，誘發(fā)肥胖的因素還包括：先天性、單純性的肥胖，患者多有家族肥胖史；內(nèi)分泌功能紊亂；年齡因素，人過40歲，新陳代謝速度放緩。

無論是哪種因素導致的肥胖，危害都不容小覷。肥胖作為世界衛(wèi)生組織確定的十大慢性疾病之一，屬于危害較大的病種，會伴發(fā)各種代謝性的慢性疾病，比如2型糖尿病、高血壓、多囊卵巢綜合征、嚴重睡眠呼吸暫停等。

暨南大學附屬第一醫(yī)院減重團隊術后合影

我國超重及肥胖人數(shù)已超兩億 京津冀地區(qū)最多

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，我國肥胖人群從上世紀的鮮少耳聞發(fā)展到新世紀肥胖人數(shù)的激增，并一度躋身世界肥胖人數(shù)中等水平行列。

同濟大學附屬東方醫(yī)院糖尿病與減重外科主任朱江帆教授說，“據(jù)2019年資料顯示，中國超重及肥胖人群約2.5億。從性別分布來看，男性肥胖人群稍多于女性；從區(qū)域分布來看，我國北方或西北地區(qū)明顯多于南方。其中最多的是京津冀地區(qū)，即北京、天津和河北地區(qū)，其次是黑龍江以及黑龍江的北部，內(nèi)蒙、呼倫貝爾、新疆等地區(qū)。這一系列數(shù)據(jù)無一不在強調(diào)我國肥胖問題的嚴峻。”

王存川教授提醒道，“在我們身邊，肥胖的人越來越多了。抵制這場‘來勢洶洶’的肥胖危機已經(jīng)刻不容緩?！?/p>

減重手術有嚴格手術指征 需醫(yī)生綜合評估

“對于嚴重肥胖患者來說，肥胖已經(jīng)威脅到生命，減重手術是目前較好的選擇，也是最終的選擇?！蓖醮娲ń淌谡f，減重手術主要從兩個方面使患者長期獲益：一是減輕體重；二是解決肥胖伴有的代謝疾病問題。近年來更是憑借無需漫長“管住嘴邁開腿”的優(yōu)勢成為了不少“胖友”的減重“稻草”。但是，減重手術誰都可以做嗎？

“減重手術有嚴格的手術指征，如最常見的亞太標準，即BMI體重指數(shù)超過35，這種患者一般通過非手術治療很難減重成功。而體重指數(shù)超過27.5卻小于35的患者，伴有非常嚴重的代謝疾病時，也可以考慮手術。但是最終決定是否要做手術，還是需要正規(guī)的醫(yī)院減肥中心多學科團隊專業(yè)的評估?！蓖醮娲ń淌谡f，當沒有達到這些標準時，推薦的減肥方法是以非手術治療為主，比如控制飲食、增加運動等等。

那么，確定適合做減重手術后，要如何選擇不同的術式呢？王存川教授說，減肥手術在世界上有60多年的歷史，在我國也有超過20多年的歷史，具體的術式有幾十種。目前常用的主要有袖狀胃切除手術和胃旁路手術。

“如何選擇術式，這需要由多學科醫(yī)生依據(jù)患者飲食習慣、年齡、性別等判斷其肥胖的程度、原因、因肥胖引起代謝疾病的程度等來綜合考慮?！?/p>

減重手術并不能一勞永逸 需要終身隨訪

一提及減重手術，不少人會質(zhì)疑效果，且害怕有并發(fā)癥，比如術中麻醉是否對身體有影響。王祥瑞教授說，選擇正規(guī)的減重中心可以最大程度減輕患者的痛苦，促使他快速康復。

暨南大學附屬第一醫(yī)院麻醉科主任李雅蘭教授表示，從患者手術到完全清醒這段時間，麻醉醫(yī)生會使用科學的辦法盡量減少氣管插管的時間，縮短打呼吸機的時間，讓患者盡快蘇醒?！爱斚缕毡橥ㄟ^麻醉藥控制患者清醒時間，術中給予肌肉松弛劑，保持患者肌肉松馳，以滿足麻醉及手術過程的需要，不過術后藥物代謝不是那么快，這時候患者還需要繼續(xù)器官插管、上呼吸機。目前已經(jīng)有特異性肌松拮抗劑，可以在一到兩分鐘使患者完全松馳的肌肉恢復到正常狀態(tài)，病人術后可以很快下床行走，也減少一些重度肥胖患者術后進ICU的比例。”

此外，為追求患者術中的舒適度，加速康復外科概念也慢慢引入到手術和麻醉團隊，使患者肺部并發(fā)癥大大的減少，這是麻醉科醫(yī)生精細化管理方面對細微之處的考慮。

朱江帆教授指出，目前減重手術安全性已經(jīng)得到極大提高，最新資料顯示，減重手術中胃旁路手術安全性高于闌尾切除術。不過要提醒的是，患者度過手術恢復期以后，最容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。建議患者在減重術后保持飲食的多元化，必要時補充多種維生素、微量元素制劑。

“與肥胖所引起的并發(fā)癥對比來說，減重手術是利大于弊。”王存川教授說，臨床發(fā)現(xiàn)，減重手術后，患者不僅體重下降了，很多相關代謝疾病也得到有效控制。最常見是肥胖引發(fā)的糖尿病、高血壓等病癥也會緩解或者治愈?！皽p重手術后一年左右，體重會出現(xiàn)明顯變化，代謝疾病也會得到改善，這段時間被稱為減重手術的‘蜜月期’，待一年半后達到正常體重?！?/p>

需要強調(diào)的是，減重手術并非一勞永逸，術后的生活方式管理很重要?！巴ㄋ讈碇v，減重手術是給你一次機會，讓體重降下來。術后還要養(yǎng)成健康的運動以及飲食習慣，預防體重反彈。同時，減重手術是終身隨訪，要求術后每年復查，了解機體的狀況。發(fā)現(xiàn)不良情況及時糾正，這樣才能保持長期的手術效果?！?/p>

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