3月4日是世界肥胖日，國際肥胖代謝外科聯(lián)盟發(fā)出主題：轉(zhuǎn)變觀念，讓我們一起討論肥胖問題！

去年同期的世界肥胖日，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院接到陽江市中醫(yī)院的求救：一個35歲將近500斤的胖子，已經(jīng)平躺在床2年，接近癱瘓，出現(xiàn)嚴(yán)重的心力衰竭情況，腰間盤突出嚴(yán)重，雙下肢及全身水腫，皮膚大面積潰爛。減重中心主任董志勇帶領(lǐng)團(tuán)隊立馬驅(qū)車500里，前往陽江將其接回暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院減重中心治療。

一年過去，他康復(fù)得如何？瘦了多少斤？能直立行走了嗎？世界肥胖日前夕，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院減重團(tuán)隊再次驅(qū)車500里，來到龍哥的家里，回訪他減重術(shù)后的真實現(xiàn)狀。

回顧：體重500斤 無法站立接近癱瘓

據(jù)董志勇回憶，去年3月剛見到這個病人時，被他的“空心屁股”以及2年從未下床而未尋求醫(yī)療救助的行為而震撼，這種情況實屬罕見！

胖到不能走，不能站，不能動，嘗試各種方法稱重，都不可行，骶尾部皮膚破損面積無法測量，壓瘡傷口極深，壓瘡感染問題控制不好，會直接威脅到他的生命安全。而這其中，最根本的原因在于他500斤大體重導(dǎo)致。

500斤的龍哥寸步難行

面對如此棘手情況，是先解決壓瘡問題、還是先行減重手術(shù)，抑或是腰椎手術(shù)？這對醫(yī)療團(tuán)隊的專業(yè)判斷能力、臨床操作能力和圍手術(shù)期管理能力是個不小挑戰(zhàn)。

減重中心先后組織了全院會診和全國會診，科室對此病例進(jìn)行了多次討論與研究，在充分聽取不同學(xué)科專家學(xué)者診療意見后，科學(xué)制定手術(shù)方案。減重中心聯(lián)合整形科分別對其進(jìn)行第一、二次清創(chuàng)手術(shù)，處理壓瘡問題。右側(cè)臀部傷口愈合后，2022年5月19日，王存川教授和董志勇主任聯(lián)合對其進(jìn)行了精準(zhǔn)腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)，雖然腹腔鏡內(nèi)大網(wǎng)膜脂肪堆積肥厚，胃囊體積較大，盆腔有明顯粘連，導(dǎo)致手術(shù)時間比預(yù)計延長兩小時，但術(shù)中出血量極少，僅20ml。

8月9日，瘦了250斤的龍哥轉(zhuǎn)到骨科進(jìn)行進(jìn)一步治療，8月24日，骨科主任林宏生帶領(lǐng)團(tuán)隊對他實施腰椎手術(shù)。對于這次手術(shù)，林宏生感概道：“骨科之前從來沒有對這么大體重的患者做過手術(shù)，挑戰(zhàn)不小，所幸最后手術(shù)順利?！?/p>

出院的龍哥喜逐顏開

現(xiàn) 狀：體重減掉一半 站立不再是夢想

今天，減重團(tuán)隊見到龍哥，他的現(xiàn)狀讓醫(yī)護(hù)歡喜又發(fā)愁。龍哥已經(jīng)從500斤瘦到220斤，總共甩掉280斤肥肉！術(shù)前右下肢完全沒有知覺，術(shù)后可以坐起來，甚至還能緩慢站立。但令人發(fā)愁的是，他自主康復(fù)的積極性并不高，每天中午睡到十二點才醒來，只有在晚上父母幫其擦身時，才進(jìn)行一定的站立訓(xùn)練，其他時間一直躺著刷手機(jī)、打游戲、看電視，凌晨2點才睡下。

龍父聊起兒子，一臉擔(dān)憂：手術(shù)后吃東西少了很多，但生活習(xí)慣完全照舊，手機(jī)時刻不離手，基本不和家人交流，不愿意見朋友，我們一點辦法都沒有。

“能夠坐起來，這是患者和家屬努力取得的巨大成功。但龍哥因為肥胖已經(jīng)躺了三年，脫離社會太久，從身體到思想都經(jīng)歷了非常大的改變，我們要對他多一些耐心和幫助?！倍居聦埜邕M(jìn)行傷口檢查及心理疏通工作，并連線骨科專家為龍哥指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練要點。此外，還特別交代陳笑梅老師要做好術(shù)后的行為管理，最好每天打卡任務(wù)清單。通過大家的努力，龍哥及家人表示一定嚴(yán)格遵守相應(yīng)指導(dǎo)。

王存川教授指出，和龍哥家人一樣，很多人對肥胖存在諸多誤區(qū)，嚴(yán)重低估其危害。肥胖除了造成體型困擾，還會合并多種代謝疾病影響身體健康，也會對人的心理產(chǎn)生潛在影響。

減重團(tuán)隊回訪龍哥一家

在世界肥胖日來臨之際，王存川教授和董志勇主任共同呼吁所有肥胖患者，控制體重刻不容緩，不是所有疾病的治療，都等得起?！跋Ｍ谖覀儓F(tuán)隊、親朋好友的鼓勵陪伴下，龍哥能早日站起來，恢復(fù)正常的生活，更希望所有人都能夠意識到肥胖的危害！”

(本文圖片由醫(yī)院提供）