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基礎(chǔ)護(hù)理是貫穿全程的核心環(huán)節(jié)，當(dāng)?shù)貧夂蚱珴駸?，很多老人?xí)慣每天用熱水沖澡，這恰恰是破壞皮膚屏障的常見(jiàn)誘因。建議把洗澡頻率調(diào)整為每周2-3次，水溫控制在40℃以下，選用含神經(jīng)酰胺的弱酸性沐浴露，不要用皂基類清潔產(chǎn)品用力搓擦皮膚。洗完澡3分鐘內(nèi)立刻全身厚涂含尿素、凡士林成分的保濕霜，每天早晚各補(bǔ)涂一次，重點(diǎn)照顧小腿、后背等干燥重災(zāi)區(qū)，室內(nèi)開(kāi)空調(diào)時(shí)搭配加濕器把濕度維持在40%-60%。

藥物使用要遵循階梯化原則，局部瘙癢明顯的部位可短期用弱效氫化可的松乳膏，連續(xù)使用不超過(guò)2周，面部、腹股溝等薄嫩部位換成非激素類的他克莫司軟膏，避免長(zhǎng)期用強(qiáng)效激素引發(fā)皮膚萎縮。夜間瘙癢影響睡眠時(shí)，可遵醫(yī)囑服用氯雷他定、西替利嗪這類第二代抗組胺藥，嗜睡副作用更小，適配老人日?；顒?dòng)需求。如果皮膚被抓出破損，及時(shí)涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。

尤其要重視基礎(chǔ)病的管控，老年群體中糖尿病、高血壓患病率較高，長(zhǎng)期血糖異常、部分降壓藥的副作用都可能誘發(fā)頑固瘙癢，一定要定期監(jiān)測(cè)血糖、肝腎功能，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整基礎(chǔ)病用藥方案。如果經(jīng)過(guò)2-3周護(hù)理用藥仍沒(méi)有改善，要及時(shí)到三甲醫(yī)院皮膚科就診，排查肝膽、腎臟等潛在系統(tǒng)性問(wèn)題，避免遺漏深層病因。