在當(dāng)今社會，越來越多的老年人的健康受到了極大的威脅，其中腦出血影響大，這是一種非?？膳碌男哪X血管疾病。當(dāng)人們患有腦出血時(shí)，它會對生命構(gòu)成巨大的威脅。雖然這種疾病很常見，但仍有很多人不知道這種疾病。

腦出血是指腦實(shí)質(zhì)性出血，由于出血部位不同，可分為內(nèi)囊、橋腦、小腦和腦室出血。通常是由疲勞、精神緊張等因素引起的，大約一半的患者在疾病發(fā)生后一周內(nèi)死于腦疝。

[病因]

(1)腦動脈硬化是高血壓常見的原因。

(2)腦血管畸形，腦血管瘤破裂。

(3)顱內(nèi)腫瘤出血，如原發(fā)性腫瘤(多形性膠質(zhì)細(xì)胞瘤)或繼發(fā)性腫瘤(絨毛膜上皮瘤)。

(4)腦型肺吸蟲病。

[臨床表現(xiàn)]

(1)內(nèi)囊出血

急性疾病，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、頭暈、嘔吐、昏迷，對側(cè)肢體完全放松偏癱，常伴有頭眼轉(zhuǎn)向出血病變側(cè)，呈凝視病變和三部分癥狀，即偏癱、部分感覺障礙和盲，稱為內(nèi)囊損傷三部分綜合征，另一部分瞳孔放大。

(2)橋腦出血。

發(fā)病急，意識迅速喪失，伴有嘔吐、高燒、病變側(cè)肌周圍癱瘓、對側(cè)肢體中樞癱瘓、頭轉(zhuǎn)向病變側(cè)、雙側(cè)病理反射陽性、雙側(cè)瞳孔極度縮小、針尖。

(3)小腦出血

發(fā)病急，患者突然出現(xiàn)后枕疼痛，常伴有眩暈、頻繁嘔吐、共濟(jì)失調(diào)，腦膜刺激陽性，很快進(jìn)入昏迷。

(4)腦室出血

常有躁動、昏迷逐漸加深、呼吸不均、體溫高低、上肢屈曲、下肢伸直、軀干角弓反張、有時(shí)肢體抽搐、瞳孔縮小等。

[診斷要點(diǎn)]

(1)多見于中老年人，一般發(fā)生在非休息狀態(tài)。

(2)病前常有高血壓、腦動脈硬化史。

(3)發(fā)病前可出現(xiàn)頭痛、肢體麻木等先驅(qū)癥狀。

(4)發(fā)病急，可有內(nèi)囊、橋腦、小腦或腦室出血。

(5)視網(wǎng)膜動脈硬化等癥狀可用于眼底檢查。

(6)血壓升高或正常。

(7)常有頸強(qiáng)直和克尼格氏征陽性體征。

(8)腦脊液檢查可增加腦脊液壓力，多為血性。

(9)CT腦掃描可顯示高密度病變圖像。

(10)腦血管造影可確定動脈瘤或動靜脈畸形等病變。

[鑒別診斷]

(1)蛛網(wǎng)膜下腔出血。

急性疾病多見于青少年，常有意識障礙、頸部直、克氏征陽性、動眼神經(jīng)癱瘓、腦脊液壓力增加、血性、腦血管造影可發(fā)現(xiàn)動脈瘤等，有助于診斷。

(2)腦栓塞。

發(fā)病急，多見于風(fēng)濕性心臟病患者，可突然失去意識，但恢復(fù)快，腦脊液檢查正常，CT腦掃描可見低密度影，可識別。

(3)腦血栓形成。

發(fā)病緩慢，多見于老年人，常有動脈粥樣硬化史，一般發(fā)生在休息或睡眠中，發(fā)病初期常無意識障礙，腦脊液壓力低，透明，CT腦掃描可見低密度影，有助于識別。

(4)腦腫瘤。

病情緩慢，常有頭痛、嘔吐和進(jìn)行性加重癥狀，體檢可有視神經(jīng)乳頭水腫和局灶性神經(jīng)體征等，有助于鑒別。

(5)藥物中毒、低血糖、乙型腦炎等昏迷的其他原因都有自己的病例特征，一般可以區(qū)別于腦出血昏迷。

事實(shí)上，對于腦出血這種疾病，重要的是做好預(yù)防工作，希望大多數(shù)老年人能發(fā)展一種良好的生活方式，特別是在心態(tài)中注意平靜，以免突然腦出血。