6月18日，廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院兒科譚小華主治醫(yī)師接受家庭醫(yī)生在線邀請(qǐng)，通過(guò)家庭醫(yī)生在線官方微博與網(wǎng)友就小兒喂養(yǎng)方法、接種疫苗等話(huà)題進(jìn)行了在線交流。譚醫(yī)生表示，由于每個(gè)小孩的胃容量個(gè)體差異很大，對(duì)于正常的新生兒主張按需喂養(yǎng)。另外，她也建議家長(zhǎng)多學(xué)習(xí)科學(xué)的育兒知識(shí)，平時(shí)多觀察寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，盡快就醫(yī)。

    喂養(yǎng)方法主張按需喂養(yǎng)：

    crymesl1988：老師想問(wèn)一下，到底是母乳喂養(yǎng)還是奶粉喂養(yǎng)對(duì)孩子比較好？

    譚小華：母乳喂養(yǎng)是最適合新生兒的，對(duì)于早產(chǎn)兒，母乳喂養(yǎng)的同時(shí)需要另外添加母乳添加劑。
困困困寶寶：寶寶總不愛(ài)吃飯，沒(méi)有胃口，易感冒．麻煩您看看有可能是什么問(wèn)題？如何解決？
譚小華：不愛(ài)吃飯愛(ài)吃零食嗎？如果零食也不愛(ài)吃，主食吃得很少，容易生病，要注意排除是否佝僂病、鋅缺乏癥、缺鐵性貧血等。確定原因后才有解決方法。

    lulucia ：老師您好，都說(shuō)喂奶的時(shí)候要定時(shí)喂奶，即使孩子是在睡覺(jué)也要叫起來(lái)按時(shí)喝奶，這種說(shuō)法靠譜嗎？

    譚小華：對(duì)于正常的新生兒主張按需喂養(yǎng)，不是定時(shí)喂奶。特別是深夜的時(shí)候，寶寶處于深睡眠狀況，不需要主動(dòng)去叫醒他喂食。

    小俏果：寶寶快滿(mǎn)月了，現(xiàn)在一次吃100ML母乳，有時(shí)候吃完飽了過(guò)2個(gè)小時(shí)就又餓了，有時(shí)候吃完還鬧著吃，總怕她胃受不了，該不該再給點(diǎn)呢？喝母乳用喝水么？請(qǐng)專(zhuān)家解答。

    譚小華：滿(mǎn)月的小孩100ML的母乳撐兩個(gè)小時(shí)后可以接受。如果胃部受不了會(huì)有嘔吐和腹脹的情況，可以仔細(xì)觀察來(lái)判斷寶寶是否受得了。沒(méi)有嘔吐跟腹脹可以再給點(diǎn)，喝母乳后可以喂水。

    Eva：剛出生20天的嬰兒吃奶要到100毫升了，兩個(gè)半到三個(gè)小時(shí)就要吃一次，不給就哭不停，吃飽了就睡了，要是給的不夠，就鬧。這是正常的嗎？

    譚小華：正常。每個(gè)小孩的胃容量個(gè)體差異很大，3周的小孩胃容量可以150毫升/次。建議按需喂養(yǎng)。

    楊群：我家寶寶十個(gè)多月了，可以喝什么營(yíng)養(yǎng)湯了？幾個(gè)月前，說(shuō)是有點(diǎn)缺鐵，該吃什么？

    譚小華：10個(gè)多月，“營(yíng)養(yǎng)湯”主要還是配方乳，可以添加瘦肉湯、魚(yú)湯、各種蔬菜瓜果類(lèi)的湯?？梢酝ㄟ^(guò)雞蛋黃、豬肝、雞肝、瘦肉末、牡蠣的添加改善缺鐵的情況。

    翠翠：寶寶三個(gè)月去打防疫針，醫(yī)生說(shuō)鹵門(mén)小，我們一直沒(méi)有補(bǔ)魚(yú)肝油，請(qǐng)問(wèn)譚醫(yī)生還需要補(bǔ)魚(yú)肝油嗎？還有寶寶一直吃母乳，也夠吃的，到六個(gè)月再添加輔食，可以嗎？

    譚小華：囟門(mén)的大?。繒裉?yáng)足夠了嗎？頭圍大小進(jìn)展如何？囟門(mén)小不是補(bǔ)充魚(yú)肝油的禁忌癥，建議每天的日照時(shí)間大于1小時(shí)（夏季），觀察有沒(méi)有維生素D缺乏的狀況再考慮補(bǔ)充魚(yú)肝油。如果母乳夠吃，6個(gè)月開(kāi)始加輔食可行。

    提高免疫力和計(jì)劃接種

    低調(diào)的葡萄：有什么辦法可以提高小寶寶的免疫力？我家寶一感冒就發(fā)燒，而且腸胃不好，一直在調(diào)養(yǎng)中。有什么辦法啊可以調(diào)理一下？

    譚小華：感冒就發(fā)燒體現(xiàn)正常的免疫功能，您說(shuō)的胃腸不好需要調(diào)養(yǎng)應(yīng)該與寶寶的恢復(fù)能力有關(guān)系。在寶寶每次感冒恢復(fù)期注意補(bǔ)充維生素以及益生菌，保證環(huán)境衛(wèi)生。寶寶就會(huì)越來(lái)越少生病，即使生病也很快恢復(fù)。

    娃娃：寶寶打預(yù)防針?lè)郑粒聝深?lèi)，很多人說(shuō)Ｂ類(lèi)不打，我很困惑。

    譚小華：A類(lèi)是國(guó)家計(jì)劃內(nèi)普及類(lèi)的免疫針，而B(niǎo)類(lèi)是國(guó)家目前還沒(méi)確定歸到計(jì)劃內(nèi)的免疫方向。對(duì)于體弱或者是高危的人群建議打，同時(shí)接種B類(lèi)預(yù)防針。

    face_to_face：3歲的小孩子可以打生長(zhǎng)素嗎？生長(zhǎng)素這個(gè)東東到底是否科學(xué)？有無(wú)副作用？我們當(dāng)?shù)貗D幼保健院的醫(yī)生讓我?guī)『⑷ゴ?個(gè)月，說(shuō)能增高，懇請(qǐng)譚大夫給予解答。謝謝

    譚小華：生長(zhǎng)素不是保健品，只對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的小孩治療時(shí)應(yīng)用。是藥三分毒，有副作用。請(qǐng)消息咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，什么原因要用生長(zhǎng)素？

    游蕩：請(qǐng)問(wèn)下醫(yī)生.寶寶9個(gè)月了為什么還沒(méi)長(zhǎng)牙呢?一直吃奶粉的.兩三個(gè)月時(shí)吃了幾回鈣片,和魚(yú)肝油.后面一直沒(méi)吃了,請(qǐng)問(wèn)還需要吃么?另外預(yù)防針有三個(gè)月沒(méi)打了,現(xiàn)在接著去打還有用沒(méi),再就是他只打兩種預(yù)防針,卡介苗和乙肝疫苗.還要打其它的不?

    譚小華：一直吃奶粉，有沒(méi)有添加輔食？魚(yú)肝油需要繼續(xù)補(bǔ)充，有沒(méi)有掉頭發(fā)或者是肋骨外翻的情況，夜間睡眠如何？前面這些情況與長(zhǎng)牙的早晚有關(guān)系，請(qǐng)?jiān)诒＝￠T(mén)診詳細(xì)評(píng)估。預(yù)防針在小孩子身體狀況允許后及時(shí)補(bǔ)接種。您的小孩9個(gè)月還缺了計(jì)劃內(nèi)的：百白破、乙肝第二三針、脊髓灰質(zhì)炎糖丸、麻風(fēng)腮等。請(qǐng)及時(shí)補(bǔ)種。

    如何觀察寶寶生病癥狀

    甜妞：新生兒老是不愛(ài)睡覺(jué)，怎么辦?。渴遣皇悄牟皇娣?，我又看不出來(lái)，急??！

    譚小華：體溫如何？蓋被是不是過(guò)多？是不是“紅屁股”？身上痱子多不多？家里是不是太“安靜”？耳朵有沒(méi)有異常的分泌物？這些都是你可以觀察的，排除一下。

    丁彥敏：我的寶寶已經(jīng)13天了今天去看了看，醫(yī)生說(shuō)黃疸有點(diǎn)高15個(gè)點(diǎn)，我想問(wèn)問(wèn)用吃藥嗎？吃什么藥？

    譚小華：15個(gè)點(diǎn)的單位？如果是15mg/dl,數(shù)值偏高了。需要口服藥物以及藍(lán)光治療。請(qǐng)及時(shí)糾正。

    一一：我家寶寶現(xiàn)在三個(gè)月，因?yàn)槟溉椴蛔阋恢倍际腔旌衔桂B(yǎng)，從出生一直到40幾天都是2天一次大便，后來(lái)變的不是很規(guī)律，有時(shí)候三天一次，有時(shí)候隔5天一次，大便也不是特別干，不像便秘的樣子。請(qǐng)問(wèn)正常嗎？有沒(méi)有什么辦法改善

    譚小華：不正常。正常的排便習(xí)慣應(yīng)該是每日一次以上，8次以?xún)?nèi)。便便應(yīng)該是金黃色糊狀，不帶粘液和血絲。您的寶寶排便的習(xí)慣需要重新鍛煉：每天早晚各一次順時(shí)針按摩肚臍，3分鐘一次（空腹、放屁后），可以在給嬰兒沐浴后增加腹部按摩的時(shí)間，另外混合喂養(yǎng)的小孩注意水分（白開(kāi)水）的攝入。

    筱呀呀：我家寶寶內(nèi)熱重，光愛(ài)拉肚子，5個(gè)月了

    譚小華：內(nèi)熱重的具體情況？在臨床上建議5個(gè)月寶寶正常的奶量攝入后，同時(shí)需要增加水分的攝入（稀釋的果汁、米湯、肉湯），營(yíng)養(yǎng)均衡后排泄的情況會(huì)正常。

    臧玲玲：寶寶兩個(gè)多月了一直拉肚子，帶有奶瓣，每次換尿布上面多少都帶點(diǎn)，是怎么回事？怎么樣可以緩解這一癥狀？太小能不能吃藥啊？

    譚小華：這種情況很多時(shí)候與胃腸功能的成熟度有關(guān)系。常?？梢酝ㄟ^(guò)喂食的種類(lèi)調(diào)整（母乳、配方乳、特殊配方乳）可以改善他的排便情況。建議通過(guò)在醫(yī)院檢查大便，了解他拉肚子的原因。結(jié)合他喂養(yǎng)習(xí)慣，由醫(yī)生指導(dǎo)，進(jìn)一步調(diào)整。飲食調(diào)控后沒(méi)有改善再考慮口服藥物。

    續(xù)續(xù)：寶寶快一歲了，小區(qū)里同歲數(shù)的寶寶都不怎么流口水了，我們家的還是口水不斷，這個(gè)是病么？要治么？

    譚小華：流口水與牙床和口腔分泌腺的發(fā)育有關(guān)系，有的寶寶如果乳牙生長(zhǎng)的時(shí)期偏后，流口水的情況也會(huì)延長(zhǎng)。另外在中醫(yī)學(xué)里面，口水不斷的小孩屬于脾胃虛癥，可以在中醫(yī)門(mén)診就診。

    續(xù)續(xù)：寶寶晚上睡覺(jué)老哭，聽(tīng)老人說(shuō)是嚇著了，請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生有什么好方法嗎？

    譚小華：睡覺(jué)老是哭，原因很多，其中佝僂病、入睡困難、腸痙攣、生活環(huán)境變化都是常見(jiàn)原因。“嚇著”屬于環(huán)境變化的一種，可以通過(guò)父母的陪伴，輕柔的安撫，擺放熟悉的用品，可以從“嚇著”的狀況緩解出來(lái)。

    陳潔：有的人說(shuō)寶寶出生之后給他吃點(diǎn)黃蓮水，寶寶不容易生瘡是嗎？還有吃珍珠粉的。

    譚小華：不主張。黃連水或者珍珠末都屬于藥物，對(duì)于新生兒，她們的胃腸吸收功能跟屏障的水平都不成熟。冒然給予藥物服用很有可能導(dǎo)致胃腸不適。

    mhl：我家孩子一歲四個(gè)月了，前幾天發(fā)燒感冒好了后最近老是哭，一不順心就跪到地上耍賴(lài)，請(qǐng)問(wèn)是我們老慣著的過(guò)還是病了一次以后身體發(fā)軟

    譚小華：如果小孩的要求在得到滿(mǎn)足之后，耍賴(lài)停止，就可以考慮是情緒的問(wèn)題。如果一直哭鬧，臉色蒼白，或是對(duì)平時(shí)感興趣的事情不予理睬，可能是生病后恢復(fù)的問(wèn)題。

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