多位運動名將因脊柱受傷而導致終身的遺憾，連“超人”也難以承受脊柱的損傷。脊柱創(chuàng)傷對身體的影響和危害不容忽視，那么，如何在運動中保護你的脊柱呢？家庭醫(yī)生在線請來廣州紅十字醫(yī)院院長陳鴻輝和骨外科副主任王文為我們解答疑惑。

專家簡介：陳鴻輝，廣州紅十字醫(yī)院院長，骨科教授、主任醫(yī)師，德國醫(yī)學博士。擅長創(chuàng)傷和關節(jié)外科，在矯形外科領域中造詣較深，對各種骨關節(jié)畸形的診治有豐富的臨床經驗和深入的研究，在四肢創(chuàng)傷骨折的復位和內固定、脊柱頑疾的處理、人工關節(jié)置換、特殊部位骨關節(jié)巨大腫瘤切除、四肢長骨或關節(jié)畸形和小兒麻痹后遺癥的矯形等有豐富的診治經驗。

中華醫(yī)學會骨科分會創(chuàng)傷專業(yè)委員會委員，中華醫(yī)學會廣東省分會骨科會副主任委員，國際骨折內固定學會（AOAA）會員，中華醫(yī)學會廣州市分會骨科分會主任委員，中國殘疾人康復協(xié)會肢體殘疾康復專業(yè)委員會委員，廣東省人體生物工程學會常務理事，廣東省繼續(xù)醫(yī)學教育委員會委員，廣東省科學技術獎評審委員會委員，廣州市科學技術獎評審委員會委員 中國矯形外科雜志副總編輯，實用醫(yī)學雜志編委，廣東醫(yī)學特約編審國際假肢和矯形器學會（ISPO）會員，亞太地區(qū)創(chuàng)傷骨科學會（AADO）會員。

王文，廣州紅十字醫(yī)院骨外科副主任，廣東省醫(yī)學會骨科學分會創(chuàng)傷外科學組秘書，亞洲骨創(chuàng)傷學會會員；華裔骨科學會會員；香港骨科學會會員。1994年廣州醫(yī)學院臨床專業(yè)本科畢業(yè)后一直從事骨外科臨床工作，完成基本外科及骨科的培訓后， 1999年赴香港中文大學攻讀骨科運動損傷專業(yè)的臨床碩士及博士研究生， 并于2006年取得博士學位。臨床專長為骨科運動損傷診治；關節(jié)鏡手術技術；關節(jié)疾病的微創(chuàng)治療；微創(chuàng)骨折治療技術。

長期從事骨科創(chuàng)傷相關的臨床及基礎研究，重點研究方向在肌腱和骨腱接點的損傷與愈合，發(fā)表SCI收錄文章4篇。2001年香港中文大學骨科運動損傷專業(yè)碩士研究生畢業(yè)， 碩士研究課題為：肌腱末端病的病理改變特性。2006年香港中文大學骨科運動損傷專業(yè)博士研究生畢業(yè)，導師為香港中文大學骨科陳啟明教授和秦嶺教授，博士研究課題為：生物物理刺激促進骨肌腱接點愈合的研究。該課題為國際骨折研究（AO）基金課題。其中，作為主要參與者，在膝關節(jié)韌帶和軟骨損傷的系列研究中，獲得2004年廣州市科技進步三等獎，及2006年廣東省科技進步三等獎。

【訪談實錄】

家庭醫(yī)生在線：什么運動容易導致脊柱損傷？

王文（以下簡稱王）：體操、馬術等運動都容易導致脊柱損傷，特別是馬術，意外墮馬的時候人會很容易頭部著地，從而引起頸椎部位的創(chuàng)傷。

陳鴻輝（以下簡稱陳）：脊柱的作用除了維持人體的正常直立形態(tài)以外，還有支撐重量的作用。它由頸椎、胸椎、腰椎和骶椎四個部位組成，正常的形態(tài)呈一個弧度彎曲，能夠抵受一定程度的壓力。如果遇到突然其來的撞擊，也就是意外事故，就會引起創(chuàng)傷，嚴重的會導致死亡。例如跳水，如果沒有做好周全的準備，或者在過淺的游泳池里跳水，都是十分危險的，會導致十分嚴重的頸椎創(chuàng)傷甚至生命危險。

有一個例子，我們有一位在花都的同事，在一個水深不足的游泳池里跳水，頭部撞到池底導致頸椎嚴重創(chuàng)傷，住院兩周后不治，這個意外是令人感到十分惋惜的。即使是在深水，沒有做好準備動作也是很危險的，因為跳水意外會導致頸椎過伸或過曲，都會導致?lián)p傷。另外，鏈球、鉛球等轉體類的運動，也十分容易導致脊椎的損傷，椎體旋轉是有一定限度的，超過這個極限，超過這個極限，就會損傷脊椎外側的肌肉，然后是韌帶、椎間盤等軟組織，最后傷及椎體。

家庭醫(yī)生在線：前體操運動員桑蘭是99年紐約友好運動會上發(fā)生了意外，經診斷是脊髓神經功能受損，導致胸部以下癱瘓，脊柱創(chuàng)傷為什么會導致癱瘓？

陳：從解剖學的角度來講，頸椎的損傷本身并不是致命的，給生命帶來損害的是脊柱后面椎管里脊髓的損傷。脊髓損傷最嚴重會導致身體的癱瘓，大小便失禁。另外，不同節(jié)段受損傷脊髓的平面不同，對身體帶來的損害也不同。例如頸椎損傷，會導致肩膀以下部位的癱瘓；胸椎損傷手部可以活動，但下半身則癱瘓；腰椎損傷不一定導致癱瘓，可能下半身可以稍微活動，但不能使勁；至于馬尾（骶椎）損傷，可能會導致大小便失禁，性功能減退。桑蘭的損傷比較嚴重，是頸椎部分受傷，雖然手部可以動，但胸部以下沒有感覺。還有比較著名的是最初飾演超人的克里斯托弗，也是墮馬導致的頸椎部高位損傷，上下身都癱瘓。脊椎的骨質損傷本身不是很嚴重的傷害，嚴重的是脊髓的損傷。

家庭醫(yī)生在線：脊柱創(chuàng)傷在急救上最重要注意的是什么？

王：現(xiàn)場急救最重要是不要輕易移動傷者。在受傷現(xiàn)場經常會出現(xiàn)一些很慌張的群眾，希望盡快把傷者抬離現(xiàn)場，但這個舉動是十分錯誤的，反而會加重傷勢。正確的做法是應該保護好現(xiàn)場，切勿隨意移動脊柱受傷的傷者，應該盡快呼召救護人員到達進行專業(yè)的搶救。

陳：需要注意的是，對傷者固定也是急救手段之一，以傷者感到不痛的位置為準，用小沙包等硬物固定傷者頭部或腰部，千萬不要隨意抬動傷者，很容易會傷及脊髓，造成更嚴重的傷害。

家庭醫(yī)生在線：運動創(chuàng)傷分為慢性損傷和急性損傷，概念是什么？怎么劃分？哪些運動會造成慢性損傷？

陳：長跑運動員長期運動過量，肌肉由于長期疲勞堆積乳酸，來不及代謝消除，也會造成慢性勞損。鉛球運動員，頸部以及肩部容易有損傷；舉重運動員，在腰椎部位的勞損也是很嚴重的，容易造成腰椎弓根斷裂。如果是一般人在健身房里練舉重，一般是躺著練胸肌和手部肌肉，那么就要注意預防手部和肩部的損傷。

家庭醫(yī)生在線：生活上哪些方面會造成急性損傷？

陳：比如落枕，學術上稱頸肩部位急性損傷，可能會在運動后發(fā)生，也有可能沒有運動，而是因為睡眠姿勢不恰當發(fā)生。通過放松、理療和保暖可以改善。保暖的作用是促進血液循環(huán)，對于肩周炎也可以用保暖的方法緩解。

王：一般人在劇烈運動時也容易引起腰椎急性損傷，例如打羽毛球，腰部過分往后仰（往后過身）就很容易拉傷。還有練健身舞和瑜伽的人，如果沒有做好預防，也會引起椎弓根的損傷，嚴重的話腿部也會麻痹。

家庭醫(yī)生在線：生活上哪些方面會造成慢性損傷？

陳：慢性損傷在生活上比較常見，例如平時看電視或電腦屏幕，頭與屏幕不是在平行線上，對頸椎的生理后曲度不好，久而久之就會造成勞損。長期使用電腦工作的如公務員就比較容易犯頸椎病。

現(xiàn)在頸椎病的發(fā)病特點是發(fā)病人群年輕化、發(fā)病部位上升。在以往，頸椎病的發(fā)生部位是頸部偏下（頸椎第六七節(jié)或頸椎七節(jié)和胸椎一節(jié)之間），目前很多年輕人因為長期用電腦姿勢不正確，頸部肌肉（頸夾肌、項夾?。╅L期在痙攣和緊張的狀態(tài)，使頸椎病的發(fā)病部位上升了，在頸椎三四五節(jié)的部位。

王：從肌肉、韌帶、脊椎三方面來講，肌肉勞損最常見，長期使用電腦的人群已經長期在過冷的空調下工作的人群，肌肉會變得痙攣僵硬，還有酸痛；如果肌肉已經損傷，不能對韌帶起保護作用，就會傷及韌帶，這時的損傷比較嚴重，需要接受醫(yī)院的治療；脊椎方面如骨質增生等問題已經是勞損晚期的表現(xiàn)。

家庭醫(yī)生在線：脊椎損傷有哪些治療要點？

王：頸椎損傷治療方面，可以先做一個“頸椎MRI”診斷，根據損傷情況再進行治療。一般輕度的損傷如落枕，也不需要特地的治療，換個合適的枕頭，注意休息，也可以戴一個“頸托”，使周圍的肌肉能放松休息。一般生活上的損傷也不太需復雜的治療，如果遇到比較嚴重的情況，如椎弓根損傷造成的腰椎不穩(wěn)定，腰椎滑脫或者壓迫神經，就需要做一些物理治療。

陳：人體是世界上最完美的動物，所有的關節(jié)都有一定的穩(wěn)定結構，可以承受一定的外力，會損傷是因為外力超過了可以承受的限度，破壞了穩(wěn)定性。如何維持所有關節(jié)的穩(wěn)定是創(chuàng)傷治療需要思考的問題。

家庭醫(yī)生在線：中年人比較喜歡推拿按摩，對脊柱損傷的改善有效嗎？

王：在脊柱損傷方面不建議一般的推拿按摩，甚至一些不專業(yè)的“復位”等手法，在門診往往遇到一些病人，在接受了不專業(yè)的按摩之后病情更嚴重。一般不建議

陳：中醫(yī)康復治療中的按摩與骨科治療之間并沒有矛盾，但是在專業(yè)的前提下。骨科也主張肌肉放松，但其按摩手法跟市面上的手法有不同，是按肌肉的解剖走向做的，這種按摩手法有解剖學的根據，包括“松筋”、“理筋”等動作，一般不主張?zhí)^激烈的推拿手段，以免引起損傷加重。

一般的按摩手法，以及市面上的按摩在某些方面也有緩解的作用，但是對治療運動損傷作用不大，也不專業(yè)，必須找專科醫(yī)生對病情進行診斷，才能有效治療疾病。醫(yī)院的康復科除了推拿以外，還有很多物理方法，如“透熱療法”、“蠟療”、“離子導入”等，都是經過臨床證明對損傷部位的有效療法。

家庭醫(yī)生在線：很多患者怕麻煩，能不到醫(yī)院治療就不去醫(yī)院，一般到什么程度才需要到醫(yī)院接受治療？

王：現(xiàn)在的家庭很多都有一些基本的治療儀器如頻譜儀、紅外線燈等，一般都適合做最初步的治療，出現(xiàn)有傷痛都會自己先用這些儀器照一下，而不是立即到醫(yī)院找醫(yī)生。但自我治療到一個程度，如休息兩周以后都沒有改善，甚至癥狀有所加重，那就必須到醫(yī)院看醫(yī)生。

還要提一點，一些腰椎的理療是可以在家里做的，稱為“中間核心穩(wěn)定腰椎鍛煉”，例如下腹部收緊，挺胸，使腹橫機收縮，拉動腰椎平衡?，F(xiàn)在很多打太極、瑜伽、普提拉等運動都能達到這個目的。伴隨著放松、呼氣，再加上踮腳尖，提拉股四頭肌，還有收縮關節(jié)的作用，以達到腰椎穩(wěn)定。經常鍛煉還可以加強腰椎肌肉的強度，有助改善腰椎勞損，緩解腰部疼痛。

家庭醫(yī)生在線：中老年人在運動時需要注意些什么？

陳：中老年人在運動中要注意：一，要做力所能及的運動，不要勉強去做自己不能承受的劇烈的運動，例如像劉翔那樣跨欄，像姚明那樣灌籃，都是不現(xiàn)實的；二，中老年人運動的時間不適宜太長，因為中老年人的體力和身體機能比起年輕人都有所衰退，太長時間的運動可能會造成壓撞性節(jié)損；三，在運動前需要做熱身，比如我認識的一位老師，習慣在晚上跑步運動，有一次與兒子一起跑，事先沒有做好熱身，就扭傷了腿；四，身體上有慢性疾病如高血壓、糖尿病、低血糖的，要做好充分的準備，如低血糖患者，身上要隨身帶備糖管，高血壓患者需要帶備血壓計，隨時測試血壓。

中老年人需要“少坐電梯，多做運動。”膝關節(jié)的軟骨是沒有血管的，需要關節(jié)液來營養(yǎng)，長時間不運動，關節(jié)液滯留，從而也會引起許多關節(jié)疾病。

王：運動的類型也需要有所選擇，不能現(xiàn)在流行什么便做什么，例如以前流行的呼啦圈，也不適合中老年人，扭動幅度太大，容易損傷下腰段。但有一樣運動是推薦中老年人做的，就是耍太極，它的運動強度和幅度都恰到好處。另外，小跑、登山都適合中老年人。

總的來說，不恰當?shù)倪\動有可能造成損傷，但不運動對健康的危害更大，會導致老年人“廢用性萎縮”、骨質疏松等問題，事實證明運動能夠幫助避免這些問題，運動的好處是遠遠大于不運動或由于不當運動造成的損害的。我們提倡預防運動損傷和選擇恰當?shù)倪\動方法。

家庭醫(yī)生在線：年輕人運動需要注意什么問題？

王：現(xiàn)在出現(xiàn)一個現(xiàn)象，就是老年人主動運動，而年輕人卻不愿意運動了。由于工作和生活的壓力大，中年輕人周一到周五拼命工作，到了周末要不睡懶覺，要不就一下子做過量的運動，這個現(xiàn)象稱為“周末勇士”，這種做運動的方式是十分不科學的，也對健康有危害。

有效的體育運動有一個科學的標準，就是每天至少有20分鐘有一定強度的有氧運動，而這個強度的標準是要達到基礎心率的160%。也就是說，一般平均心率70次/分鐘的人，在運動期間心率要達到142次/分鐘，并維持20分鐘，這才是有效運動。如果光是在周末做鍛煉，達不到健身的效果，強度過強對健康也不好。

陳：現(xiàn)在的年輕人工作壓力比較大，以至于工作時精神都繃得緊緊的，不懂得放松自己。我的建議是工作一兩個小時就要休息一下，可以看一下遠景，或走一下樓梯，絕對不贊成一個上午或下午都坐著不動。在生活方面，如果出入都駕車，上下樓都坐電梯，晚上又經常出外應酬，這種不健康的生活單靠周末的運動補償是不起作用的。我們提倡有效的體育鍛煉，更提倡良好的工作生活習慣。

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