7月22日凌晨，39歲的同仁堂“少壯派”掌門人張生瑜心臟病突發(fā)去世，這與他身兼數(shù)職的成功企業(yè)家身份不無(wú)關(guān)系。他的英年早逝再次給忙碌、勞累的人們敲響警鐘……家庭醫(yī)生在線請(qǐng)來(lái)了廣東省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)耿慶山教授，為我們講講如何警惕心臟?。?/p>

專家簡(jiǎn)介：耿慶山，男，1966年1月出生，心血管內(nèi)科學(xué)博士，高級(jí)工商管理碩士，主任醫(yī)師，中山大學(xué)兼職教授，碩士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任廣東省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)，廣東省老年醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)，兼任廣東省現(xiàn)代醫(yī)院管理研究所副所長(zhǎng)，研究員，同時(shí)還是中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)常委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)行為醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，廣東省心身醫(yī)學(xué)會(huì)副主任委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)資深醫(yī)師工作委員會(huì)副主任委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)常委，中國(guó)老年學(xué)雜志副主編，中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志編委。長(zhǎng)期從事醫(yī)院管理和心血管疾病的基礎(chǔ)、臨床和流行病學(xué)研究。近年來(lái)開(kāi)展行為醫(yī)學(xué)和心身醫(yī)學(xué)的研究。承擔(dān)省部級(jí)科研項(xiàng)目5項(xiàng)，廳局級(jí)科研課題4項(xiàng)，并榮獲廣東省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)一項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇，出版專著8部。

【訪談實(shí)錄】

家庭醫(yī)生在線：最近同仁堂的少壯派掌門人，年僅39歲的張生瑜董事長(zhǎng)心臟病突發(fā)逝世，再次讓我們關(guān)注到為什么這些成功人士都會(huì)這樣，而且越來(lái)越年輕化，包括之前演藝界的很多明星也是如此。

耿慶山：同仁堂董事長(zhǎng)英年早逝，聽(tīng)到這個(gè)消息覺(jué)得很遺憾。其實(shí)作為心臟科的醫(yī)生，這幾年接觸的這樣的事情越來(lái)越多，特別是這些成功人士、企業(yè)家，以及一些演藝圈的明星，表面上看沒(méi)有什么規(guī)律，但是還是有個(gè)共同的問(wèn)題，就是“忙”。我對(duì)這個(gè)“忙”字有個(gè)理解，沒(méi)有“心”就“亡”了，也就是說(shuō)“忙”導(dǎo)致心臟出了問(wèn)題，結(jié)果就是“亡”，這個(gè)字是很形象的。其實(shí)“忙”就意味著壓力大，生活壓力大、工作壓力大，所以“忙”就導(dǎo)致“過(guò)勞”，過(guò)勞導(dǎo)致“過(guò)勞死”，是這樣一個(gè)關(guān)系。這也是為什么這個(gè)病的年輕化趨勢(shì)越來(lái)越明顯的原因。 

 家庭醫(yī)生在線：心臟病為什么會(huì)集中在這類人群，是什么原因?qū)е骡赖哪兀?/span>

耿慶山：心臟病導(dǎo)致猝死必須有個(gè)發(fā)病的基礎(chǔ)，是日積月累形成的問(wèn)題。心臟猝死多數(shù)集中在冠狀動(dòng)脈的病變，它的病變導(dǎo)致的心肌梗死、嚴(yán)重的心律失常引起的心臟驟停等等。而冠脈病變發(fā)病的基礎(chǔ)往往是血脂代謝的異常，這與飲食不講究以及不健康的生活方式相關(guān)，飲食方面主要是指飲食的結(jié)構(gòu)不合理，比如太油膩；不健康的生活方式包括抽煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)以及精神高度緊張等等。有了這些發(fā)病基礎(chǔ)再加上過(guò)勞，就出現(xiàn)猝死。最關(guān)鍵的原因還是忙碌、勞累和生活不規(guī)律。這個(gè)其實(shí)叫做過(guò)勞死，2002年，牛津詞典已經(jīng)收錄了過(guò)勞死（karoshi）一詞。日本學(xué)者對(duì)“過(guò)勞”有個(gè)具體標(biāo)準(zhǔn)，就是每個(gè)星期工作時(shí)間總額大于60小時(shí)，或者每個(gè)月額外工作的時(shí)間大于50小時(shí)，或者一年中所有的節(jié)假日都在工作，屬于以上三者之一的情況就可以稱作“過(guò)勞”。我們可以算算，我國(guó)一年的雙休日、法定節(jié)假日以及年休假總共在120天左右，如果這些日子都在工作那是絕對(duì)的“過(guò)勞”了，過(guò)勞的最終結(jié)果是什么？死，“過(guò)勞死”！我們的企業(yè)家對(duì)此的認(rèn)識(shí)應(yīng)該要上升到這個(gè)層面。

 家庭醫(yī)生在線：這種猝死的發(fā)生就沒(méi)有什么征兆嗎？

耿慶山：猝死的表現(xiàn)形式多種多樣，有的是睡眠中，有的是大便的時(shí)候，有的是在工作崗位上。作為征兆來(lái)說(shuō)，心源性的猝死主要表現(xiàn)為心慌、胸悶、大汗淋漓，嚴(yán)重的胸痛；早期主要是疲乏無(wú)力、精神萎靡，如果出現(xiàn)這種情況，經(jīng)過(guò)休息還不能緩解，就要及早就醫(yī)，另外，血壓高、心跳快都是征兆。

 家庭醫(yī)生在線：我們經(jīng)常會(huì)看到猝死在工作崗位上的報(bào)道。有什么辦法預(yù)防呢？

耿慶山：其實(shí)類似的案例很多，媒體報(bào)道的只是一部分名人，還有很多，所以很有必要談?wù)勥@個(gè)問(wèn)題。

怎么來(lái)預(yù)防呢？我個(gè)人覺(jué)得主要還是構(gòu)筑健康管理的“四大基石”。1992年在加拿大召開(kāi)的世界心臟保健大會(huì)上發(fā)表了著名的《維多利亞宣言》，宣言中提出了健康的“四大基石”，就是“合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”。如果能做到這四點(diǎn)的健康管理，猝死的問(wèn)題是完全可以預(yù)防的，所以我們說(shuō)猝死問(wèn)題是“可防可治不可怕”。最近國(guó)家衛(wèi)生部健康管理協(xié)會(huì)編寫了一個(gè)《中國(guó)公民健康素養(yǎng)――基本知識(shí)與技能（試行）》，是進(jìn)行國(guó)民健康教育的一個(gè)依據(jù)，這里提出了66條公民應(yīng)該遵守的健康管理要求，前不久剛在長(zhǎng)春舉辦了師資培訓(xùn)班，廣東省有三位專家被選送到國(guó)家的講師團(tuán)，我是其中一個(gè)，另外還有廣東省健康教育所的湯捷副所長(zhǎng)和廣東省中醫(yī)院的楊志敏教授。回來(lái)以后我們?cè)倥嘤?xùn)全省的講師，傳播這種健康理念。如果每個(gè)公民都能按照這66條做的話，猝死是完全可以預(yù)防的。

 家庭醫(yī)生在線：這66條是對(duì)“四大基石”的一個(gè)具體做法的說(shuō)明，是吧？

耿慶山：對(duì)，而且是對(duì)“四大基石”的詮釋和發(fā)展，這里還提出了“勞逸結(jié)合、保證睡眠”這兩條，能做到這些健康的生活方式，猝死是完全可以預(yù)防的，這是我要大聲疾呼的，也是接受采訪的原因。這方面的遺憾和教訓(xùn)實(shí)在是太多。中國(guó)GDP現(xiàn)在快速增長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，企業(yè)家為此所作的貢獻(xiàn)和付出的努力是巨大的，他們的健康也顯得非常重要。

家庭醫(yī)生在線：現(xiàn)在正值炎夏，心臟病的突發(fā)根這種高溫天氣有關(guān)系嗎？這種天氣里，心臟病人有什么需要特別注意的嗎？

耿慶山：這里面的關(guān)系還缺乏考證，缺乏充足的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。即使預(yù)防方面也不是某個(gè)季節(jié)要特別注意，而是應(yīng)該倡導(dǎo)系統(tǒng)的進(jìn)行健康生活方式管理，病患和醫(yī)院要建立完整的健康管理體系，這一點(diǎn)只依靠醫(yī)生和公共衛(wèi)生專家是不夠的，需要大家改變不健康的行為，比如熬夜、應(yīng)酬、勞累、抽煙、酗酒等不規(guī)律的生活方式。

 家庭醫(yī)生在線：您還有什么好的忠告給我們的網(wǎng)民和讀者嗎？

耿慶山：我們的鐘南山院士在非典之后提出“輕傷一定要下火線”，為什么這樣呢？因?yàn)樾〔〔恢尉鸵劤纱蟛?，到時(shí)候既要忍受皮肉之苦，又要多花錢治病，也給家庭、給組織、給社會(huì)帶來(lái)很多麻煩。所以我一直希望媒體能夠給民眾一些健康的忠告，最終真正有效的預(yù)防還是倡導(dǎo)健康的生活方式。據(jù)世界衛(wèi)生組織公布人類65%的疾病與不健康的生活方式直接相關(guān)，各類疾病，包括遺傳病在內(nèi)。什么是健康的生活方式呢？“四大基石”啊，我們的“66條”啊。另外我們還提倡系統(tǒng)的體檢，45歲以上的中年人最好能堅(jiān)持一年系統(tǒng)的體檢一次；抽煙這個(gè)問(wèn)題也很讓人頭痛，是個(gè)公害，害自己也害別人，不但能導(dǎo)致肺癌，還會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能的破壞，從而導(dǎo)致血管結(jié)果的破壞，最終導(dǎo)致猝死。

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