一場秋雨一場寒，天氣漸涼，關(guān)節(jié)炎也進入了高發(fā)季節(jié)。日常生活中，我們應(yīng)該如何預(yù)防和治療關(guān)節(jié)炎呢？筆者走訪了安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院骨科胡孔足主任，通過近來發(fā)生的三個真實的故事，胡孔足主任揭示并解讀了秋冬季節(jié)關(guān)節(jié)炎防治的三大誤區(qū)，提醒關(guān)節(jié)炎患者在治療過程中應(yīng)重視抗炎鎮(zhèn)痛藥的合理選擇。

誤區(qū)一：上了年紀膝關(guān)節(jié)疼痛不是病？

俗話說，“人老腿先老?！?5歲的老李常常和老伴念叨自己的腿不聽使喚了，尤其是最近天氣漸涼，老李的膝關(guān)節(jié)疼痛也越發(fā)嚴重，上下樓梯時膝關(guān)節(jié)痛得直打哆嗦，在低矮的沙發(fā)上久坐后膝蓋疼痛很難站起來。老伴和子女都勸老李去醫(yī)院檢查，他卻固執(zhí)地認為：“我這老胳膊老腿的別瞎折騰了，上了年紀的誰身上沒點毛病呢？”

專家解讀：中老年人要當心，關(guān)節(jié)疼痛非小事

生活中還有很多像老李一樣的老年人，把關(guān)節(jié)不適和疼痛歸結(jié)于身體的老化，并不當作一回事。專家指出，中老年人的膝關(guān)節(jié)疼痛大多是由膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎所引起的。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎又稱為退變性關(guān)節(jié)炎或老年性關(guān)節(jié)炎，是中老年中最常見的導致疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙的疾病之一，如不及時治療，控制病情進展，會嚴重影響老年人的生活質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計，目前我國已有超過1億的患者正在經(jīng)受骨關(guān)節(jié)炎的折磨，在60歲以上人群中約有62%患有骨關(guān)節(jié)炎，75歲以上人群中骨關(guān)節(jié)患病率則高達80%，而就醫(yī)率卻不足15%。

秋冬季節(jié)寒冷潮濕，進入關(guān)節(jié)炎多發(fā)期，膝關(guān)節(jié)炎不是小事，一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)運動功能減退等癥狀，應(yīng)該及早就診進行規(guī)范治療，遵循醫(yī)囑服用抗炎鎮(zhèn)痛藥能夠緩解癥狀，但專家提醒應(yīng)注意針對老年人胃腸道脆弱的特點，選用溫和安全有效的抗炎鎮(zhèn)痛藥。此外，中老年人還應(yīng)注意防寒防潮，選擇散步、騎自行車等溫和的鍛煉方法，飲食方面補充鈣質(zhì)和維生素。

誤區(qū)二：關(guān)節(jié)炎是中老年人的“專利”？

劉小姐是年輕的時尚白領(lǐng)，平時喜歡穿短裙絲襪。進入秋季后氣溫驟降，尤其早晚溫差較大，劉小姐開始頻繁感覺到膝關(guān)節(jié)疼痛，甚至有時整個關(guān)節(jié)僵硬、疼痛難忍。經(jīng)檢查確診為關(guān)節(jié)炎。這老年人常有的“老寒腿”可真的就發(fā)生在年輕人身上了。

專家解讀：年輕人，小心關(guān)節(jié)炎找上門！

很多人尤其是年輕朋友都認為關(guān)節(jié)炎是中老年疾病，其實并不然。近年來關(guān)節(jié)炎的患者族群日趨年輕化，專家向記者介紹了易患關(guān)節(jié)疾病的三大年輕受害族群。

受害族群一：時尚一族

年輕人都追求時尚新潮，手機、平板電腦、掌上游戲機等都是時尚一族的新寵。但手腕、手指的長時間反復使用易導致關(guān)節(jié)勞損外傷，很容易誘發(fā)腱鞘炎。而年輕女性一年四季的短裙高跟鞋裝扮，也不利于對膝蓋關(guān)節(jié)的保養(yǎng)，成為了關(guān)節(jié)炎易患人群。

受害族群二：久坐一族

包括久坐辦公室的上班族、不喜運動的宅男宅女，這部分人群由于常年伏坐桌前，長期使用電腦，出門以車代步，往往早早加入關(guān)節(jié)疾病“大軍”中，頸、肩、腰、腕等關(guān)節(jié)部位都有容易受到不同程度的損傷。

受害族群三：運動一族

愛運動的年輕人也不少，但運動過量和不科學的運動方法也容易造成關(guān)節(jié)損傷，尤其是膝關(guān)節(jié)損傷，從而導致關(guān)節(jié)炎癥。若關(guān)節(jié)損傷沒有得到有效的修復和治療，長期如此容易習慣性損傷，最終導致膝關(guān)節(jié)退化性關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)30歲年齡60歲關(guān)節(jié)的現(xiàn)象。

專家提醒年輕人要選擇正確的生活方式，培養(yǎng)良好的生活習慣，平衡膳食，適度運動，保暖防寒，減少患關(guān)節(jié)炎的風險。同時專家也指出關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、行動受限等癥狀要得到重視，盡早治療。建議聯(lián)合使用中藥和抗炎效果好胃腸道安全性高的鎮(zhèn)痛藥，合理搭配，協(xié)同作用，強效、安全鎮(zhèn)痛。

誤區(qū)三：鎮(zhèn)痛藥都傷胃，不吃也罷？

張老先生幾年前查出關(guān)節(jié)炎后一直定期服用藥物，關(guān)節(jié)疼痛控制得不錯。但上個月卻突然因劇烈的腹部疼痛和便血被送進醫(yī)院。醫(yī)生診斷“胃壁可見多出潰瘍面及出血點”，并認為這胃出血的罪魁禍首就出在張老先生因治關(guān)節(jié)炎而長期服用的止痛片上。出院后張老先生寧愿關(guān)節(jié)炎發(fā)作痛苦不堪，也不愿再冒著胃腸道風險服用止痛藥物，家人多次勸導無效下只能求助醫(yī)生。

專家解讀：兩種機制鎮(zhèn)痛藥物，對胃腸道一個是敵一個是友

作為骨關(guān)節(jié)炎和類風濕關(guān)節(jié)炎治療的常用抗炎鎮(zhèn)痛藥物，非甾體類抗炎藥（NSAIDs）也是全世界范圍內(nèi)使用最為廣泛的一類處方藥。追求胃腸道的安全保障和抗炎鎮(zhèn)痛藥物強力高效似乎成了一對不可調(diào)和的矛盾，難道真的只能默默忍受疼痛嗎？專家的回答是否定的，關(guān)節(jié)炎的疼痛是由炎癥引發(fā)的，如不使用藥物對炎癥進行有效治療，不但會引發(fā)更強烈的疼痛感覺、嚴重降低患者的生活質(zhì)量，還會造成組織損傷和功能損傷。因此，抗炎鎮(zhèn)痛是必要之舉。

面對張老先生和家人的求助，專家為更安全的疼痛治療提供了答案：

非甾體抗炎藥（NSAIDs）是通過抑制環(huán)氧化酶（COX）起到抗炎鎮(zhèn)痛的作用。人體COX分兩種：一種是COX-1，又被稱為結(jié)構(gòu)酶，它的作用產(chǎn)物可以對胃腸道粘膜起保護作用；另一種是COX-2，又被稱為誘導酶，COX-2僅在炎癥等特殊情況下才大量表達，導致疼痛、腫脹等反應(yīng)。傳統(tǒng)的NSAIDs藥物無法區(qū)分二者，同時抑制，起效的同時卻有損傷消化道風險?，F(xiàn)在有了新型的選擇性COX-2抑制劑，治療濃度下它僅抑制COX-2，不抑制COX-1，這樣在強效抗炎、快速鎮(zhèn)痛同時，明顯降低了傳統(tǒng)NSAIDs胃腸道不良反應(yīng)。

專家同時還提醒醫(yī)生在處方前，多詢問一句患者是否有過胃腸道病史和其他胃腸道風險，提醒患者在醫(yī)生開具或藥店購買抗炎鎮(zhèn)痛藥時，多咨詢一句是否有對胃腸道安全性高的藥物，提醒家屬多關(guān)注患者尤其是老年關(guān)節(jié)炎患者的胃腸道情況，幫助患者了解安全鎮(zhèn)痛知識。爭取使醫(yī)生、患者、家屬共同組成安全鎮(zhèn)痛聯(lián)盟，從診斷到用藥的每一個環(huán)節(jié)入手，實現(xiàn)真正強效、安全的抗炎鎮(zhèn)痛。

受訪專家：安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院骨科胡孔足主任，周一上午績溪路門診，周四下午長江路門診。

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