廣州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師 曾北藍(lán)

　　“丁零丁零!”急診值班電話(huà)響了起來(lái)，在冬天的夜里顯得特別尖銳。

　　“婦科嗎，這里是急診室?！?/P>

　　“什么事情?”

　　“下腹痛病人?！?/P>

　　放下電話(huà)，我努力克服睡意，掙扎著從床上爬起來(lái)，飛快地走到急診室去。今天已經(jīng)看了幾回腹痛了，有闌尾炎的、胃腸炎的，但跟婦科一點(diǎn)關(guān)系都沒(méi)有。到了急診室，發(fā)現(xiàn)是一個(gè)19歲的姑娘，一臉痛苦地躺在車(chē)床上，面色蒼白得厲害。我問(wèn)她有什么不舒服，她說(shuō)正在來(lái)月經(jīng)，下午開(kāi)始覺(jué)得下腹痛，還吐了兩次，吃過(guò)一粒芬必得，但好像沒(méi)什么效果。剛才在家里痛得暈倒過(guò)一次，醒后媽媽就把她送過(guò)來(lái)了。姑娘的媽媽在旁邊說(shuō)：“醫(yī)生，快點(diǎn)給她打止痛針吧，她以前也有痛經(jīng)，但現(xiàn)在痛得很厲害啊!”我沒(méi)作解釋?zhuān)戳艘谎圩o(hù)士之前量的血壓，竟低至80/50毫米汞柱，趕忙交代護(hù)士先給她打上補(bǔ)液，然后又問(wèn)了小姑娘幾個(gè)問(wèn)題，最后問(wèn)到性生活史時(shí)，小姑娘用眼角瞟了一下身旁的媽媽?zhuān)裆g掠過(guò)一絲猶豫，低聲回答說(shuō)“沒(méi)有”。這些都沒(méi)逃過(guò)我這雙值班多年的“老狐貍 ”眼睛。我把那位急得滿(mǎn)頭煙的媽媽請(qǐng)出門(mén)外等候，然后嚴(yán)肅地對(duì)小姑娘說(shuō)：

　　“你實(shí)實(shí)在在地和我說(shuō)真話(huà)，因?yàn)檫@會(huì)診斷出完全不一樣的病，有可能要命的!”

　　小姑娘虛弱地點(diǎn)點(diǎn)頭：“有過(guò)幾次，但你千萬(wàn)別跟我媽媽說(shuō)啊!”

　　“那你這次月經(jīng)來(lái)得準(zhǔn)不準(zhǔn)時(shí)，量跟平時(shí)有沒(méi)有什么不同?”

　　“沒(méi)有遲來(lái)啊，不過(guò)一直都滴滴答答一點(diǎn)點(diǎn)，不像平時(shí)那么多。我以為月經(jīng)來(lái)得不順，還去開(kāi)了幾天中藥來(lái)吃呢?！?/P>

　　我給她留了個(gè)小便去作妊娠試驗(yàn)，結(jié)果是陽(yáng)性。查體發(fā)現(xiàn)整個(gè)腹部膨隆，壓痛、反跳痛明顯，心中大概有數(shù)了。即刻做個(gè)腹腔穿刺，抽出一管不凝固的鮮紅血液，提示有腹腔內(nèi)出血，考慮宮外孕引起腹腔內(nèi)出血，馬上收入院急診行剖腹探查術(shù)。探查后，結(jié)果水落石出：輸卵管妊娠破裂，腹腔一共出血2000毫升，切除一邊輸卵管、輸了血，總算幫她把小命撿了回來(lái)。

　　忠告：此案例中，病人對(duì)月經(jīng)的概念有錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，以為只要是陰道流血就是來(lái)月經(jīng)，不知道自己其實(shí)是懷孕，不知道出血是宮外孕引起的不規(guī)則陰道流血，而且還把隨之而來(lái)的腹痛當(dāng)成痛經(jīng)。由于病人根據(jù)自己的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)自行服藥治療，而沒(méi)有及時(shí)就診，延誤了醫(yī)治，以至于就診時(shí)已經(jīng)有腹腔大出血，需要切除輸卵管，并且還要輸血治療，沉重的代價(jià)足以令人警醒。