■ 中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院骨科副教授 宋衛(wèi)東

　　腳扭傷是我們最常遇到的外傷。對(duì)于同一個(gè)人來說，跑跳等運(yùn)動(dòng)比行走速度更快，沖力更大，受傷也就會(huì)更嚴(yán)重。但對(duì)不同個(gè)體而言，相同的外力造成的損傷，差別可能巨大。比如一名運(yùn)動(dòng)員與一個(gè)不經(jīng)?；顒?dòng)的老太太同樣在下樓梯時(shí)扭了腳，運(yùn)動(dòng)員可能休息一下、貼塊膏藥就活動(dòng)如常了，但老太太可能就傷筋動(dòng)骨，臥床數(shù)月也難以康復(fù)。

　　在速度不快的情況下扭傷了腳，腳不腫也不是很痛，可能只是軟組織扭傷，并未傷及韌帶。對(duì)于這類輕度的損傷，我們通常可以按RICE(這詞其實(shí)是“米飯”的英文)原則來處理，即休息(Rest)、冷敷(Ice)、加壓包扎(Compression)、抬高患肢(Elevation)。通常在兩周內(nèi)，傷部就可以復(fù)原，年輕人則康復(fù)得更快，往往休息一兩天就又可以跑跳了。

　　若是在跑跳中扭傷了腳，腳馬上腫了起來，痛得不能站立行走，或者病人以為的“輕度損傷”在恢復(fù)期間疼痛很久都不消，且不能下地行走，則提示損傷較嚴(yán)重，可能扭傷了韌帶。此時(shí)就不能再輕視處理了，應(yīng)及時(shí)找骨科醫(yī)生判斷。通常，如果是急性損傷，醫(yī)生會(huì)給病人進(jìn)行B超或MRI檢查。B超或MRI對(duì)于診斷韌帶或軟組織損傷是較好的無創(chuàng)性手段。一般來說，B超經(jīng)濟(jì)快速，門診時(shí)更常被用到。

　　而對(duì)于慢性損傷，例如病人在扭傷腳后，沒有得到及時(shí)的診療，拖了一段時(shí)間后，可能傷處不很痛了，能慢慢走路了；再過一段時(shí)間，甚至能跑跳了，病人往往認(rèn)為“傷勢已好”?？稍谧卟黄降穆窌r(shí)，病人卻覺得腳發(fā)軟，每年可能還會(huì)扭傷一兩次。這種情況往往就是韌帶損傷的繼發(fā)表現(xiàn)——踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。診斷慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的方法有很多種，簡單易行的是理學(xué)檢查與X光。當(dāng)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患足比健足更容易內(nèi)翻或如抽屜般(小腿固定)被前移時(shí)，就可能是踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶已斷裂。同理，醫(yī)生也可判斷內(nèi)側(cè)韌帶是否損傷。對(duì)于踝關(guān)節(jié)周圍韌帶的損傷，如不及時(shí)治療，韌帶與關(guān)節(jié)軟骨將較快出現(xiàn)磨損與退變，這就好比機(jī)器的皮帶松動(dòng)后不予以處理，軸承及發(fā)動(dòng)機(jī)就可能較快出現(xiàn)問題。