當(dāng)便秘情況比較嚴(yán)重，通過調(diào)節(jié)生活方式都無法緩解時，就需要進(jìn)行藥物治療了。治療便秘哪種藥才最安全有效？南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師周迎春告訴家庭醫(yī)生在線編輯，便秘藥物從作用機(jī)制方面分為七大類，病人需對癥下藥才能起到應(yīng)有的療效，否則反而會適得其反。

周迎春 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師

便秘治療藥物分七大類 適應(yīng)癥及副作用需看清

市面上有很多形形色色的通便藥物，讓病人和家屬看花了眼，不知道它們之間有什么區(qū)別，更不知道應(yīng)該如何選擇。周迎春介紹說，“不管是中藥還是西藥，雖然看起來五花八門，但通便藥的作用機(jī)制無非就是以下7個方面?！?/p>

第一是接觸性瀉劑，舊稱刺激性瀉藥，也是最為人們所熟知的，常見的大黃、番瀉葉、酚酞、便塞停、果導(dǎo)片等都屬于此類藥物。接觸性瀉劑見效快，取材方便。很多人一旦出現(xiàn)便秘就會選擇這一類的藥物，也經(jīng)常會在一些減肥、美容、排毒類產(chǎn)品中看到這些成分。臨床上分為蒽醌類和二苯甲烷類。這類藥物多用于暫時性通便，但不能長期使用，若使用超過半個月，可能會產(chǎn)生藥物依賴性，使功能性便秘發(fā)展為更難治療的器質(zhì)性便秘，或是破壞腸道生態(tài)內(nèi)環(huán)境，甚至加大患結(jié)腸癌的風(fēng)險。

第二是膨脹性瀉劑，又稱容積性瀉藥或滲透性瀉藥，這類藥物服用后能在大腸內(nèi)吸收水分，起到軟化糞便、增加糞便體積，進(jìn)而促進(jìn)腸道蠕動的作用，最終達(dá)到通便的目的。代表藥物有鹽類（硫酸鎂、硫酸鈉）、醇類（山梨醇、甘露醇）、雙糖類（乳果糖、杜秘克）、福松、芒硝、食物纖維素、甘油等。其中乳果糖、杜秘克和福松和目前最常用的通便藥，而乳果糖和杜秘克藥效比較緩和，尤其適用于老年人、孕產(chǎn)婦、兒童和術(shù)后便秘的病人。

第三是潤滑性瀉劑，又稱大便軟化劑，它在腸內(nèi)不被吸收，并會阻礙水分的吸收，因此有軟化大便潤滑腸壁的作用。常見類型有液體石蠟、火麻仁和杏仁等，適用于痔瘡、高血壓、術(shù)后便秘的病人以及老人和兒童病人，但長期服用會妨礙脂溶性維生素和鈣、磷的吸收，因此不宜久用。

第四是腸動力藥，能增加全消化道傳輸速率，增加排便次數(shù)，改善直腸對擴(kuò)張的敏感性，常見為西沙比利、莫沙必利等，多與其他藥物聯(lián)合使用，有腸道器質(zhì)性病變的病人不宜服用。

第五是中成藥，代表藥有麻仁潤腸丸、四磨湯、防風(fēng)通圣丸、牛黃上清丸等，服用此類藥物需控制用量和時間，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

第六是益生菌類藥物，可補(bǔ)充腸道有益菌，軟化大便，促進(jìn)腸蠕動，雙歧桿菌、培菲康、整腸生都屬于此類藥物。

第七是大便軟化劑，作用是軟化大便，使其更易排出，適用于正在服用某些處方藥或久坐便秘的病人，一般需要1-3天才能起效。

如何合理使用藥物？對癥下藥方能事半功倍

面對市面上形形色色的便秘藥物，不少病人會覺得眼花繚亂，不知道應(yīng)該如何選擇，周迎春表示，便秘病人切忌胡亂服用藥物，否則如果不合理使用藥物，很可能會損害腸道，反而使便秘雪上加霜。

“合理使用便秘藥物的前提是要對癥下藥，這樣才會事半功倍，病人最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥，不要自己亂吃藥。另外，病人不應(yīng)單純依賴藥物治療，還要從改變生活方式入手，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適度運動，而且多吃一些富含植物纖維的食物。如果是腸易激綜合征的便秘病人還可嘗試包括生物反饋療法的心理療法?！?/p>

周迎春還提醒，對一些長期便秘，使用了多種藥物療效依然不理想的病人而言，或許可以考慮手術(shù)治療。

專家介紹

主要研究中西醫(yī)結(jié)合心血管疾病及糖尿病。擅長運用傳統(tǒng)中醫(yī)藥方法診治高血壓、冠心病、心功能不全、心律失常、病毒性心肌炎、糖尿病等。

博士生導(dǎo)師，1985上海中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)，歷任山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)師、助教、主治醫(yī)生、講師，博士畢業(yè)后就職于南方醫(yī)院中醫(yī)科，歷任副教授、副主任醫(yī)師、教授、主任醫(yī)師。理論基礎(chǔ)扎實，臨床經(jīng)驗豐富。多次榮獲醫(yī)院及學(xué)校先進(jìn)個人稱號。

主持國家、省部級科研課題10項，發(fā)表論文40余篇，主編專著3部，獲得國家發(fā)明專利1項。參與獲得省科技進(jìn)步三等獎1次。

現(xiàn)任中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心血管分會委員，中國中醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌分會委員，廣東省女醫(yī)師協(xié)會理事，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心血管分會委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會絡(luò)病分會常委。中國臨床康復(fù)雜志編委。

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