35歲的鄧女士在一家外企做高管，平時工作忙碌，出差、應(yīng)酬都比較多，與丈夫結(jié)婚好幾年，想要生小孩，但幾次造人都未果。鄧女士情緒也一度比較沮喪，2016年鄧女士轉(zhuǎn)診至我院生殖醫(yī)學(xué)中心尋求助孕治療。通過對鄧女士進(jìn)行卵巢功能評估檢查，顯示患者雙側(cè)竇卵泡數(shù)目減少，卵巢功能相關(guān)的激素水平降低，提示鄧女士卵巢儲備下降，卵巢內(nèi)卵子快要“耗竭”了。

拿到檢查結(jié)果，鄧女士整個人都有點懵了：“我覺得自己年齡并不大呀，怎么就卵子快要‘耗竭’了？”

“我以為月經(jīng)量少、推遲都是內(nèi)分泌的小問題……”

“卵巢儲備下降，是不是就意味著受孕的機(jī)會渺茫了？”

經(jīng)過針對性地治療，并通過采取試管嬰兒技術(shù)，鄧女士去年成功分娩了一名健康男嬰。

AMH是目前評估卵巢儲備最為敏感的指標(biāo)

廣州市第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心夏薇主任介紹，臨床上經(jīng)常會碰到一些多年不孕或準(zhǔn)備生育二胎的患者，主動要求檢查卵巢儲備功能，來判斷自己還有沒有生的機(jī)會。

那么，什么是卵巢儲備？用什么指標(biāo)來評估呢？

卵巢儲備：是指卵巢皮質(zhì)區(qū)卵泡生長、發(fā)育、形成可受精卵母細(xì)胞的能力，表現(xiàn)為卵巢中存在的卵泡數(shù)量及其內(nèi)卵子的質(zhì)量。

目前，臨床上用來評估卵巢儲備的指標(biāo)主要包括年齡、基礎(chǔ)性激素、抗苗勒氏管激素（AMH）、竇卵泡計數(shù)（AFC）、抑制素B、基礎(chǔ)卵巢體積等。

“近年來借助AMH的測定，可以更準(zhǔn)確地評估卵巢儲備功能，比基礎(chǔ)FSH預(yù)測卵巢儲備的價值更高。”夏薇說。

AMH由出生后生長卵泡的卵巢顆粒細(xì)胞分泌，在整個月經(jīng)周期中相對恒定，隨時可以采集血樣進(jìn)行檢測，及時反映卵巢儲備變化的趨勢，因此檢測AMH并對生育期女性進(jìn)行適時的生育指導(dǎo)非常必要。研究表明，血清基礎(chǔ)AMH水平在0.5-1.1ng/ml之間時預(yù)示著卵巢儲備下降，生育力明顯降低。

因此，可以說，AMH是目前評估卵巢儲備最敏感的指標(biāo)。

實際年齡并不等于卵巢的生物年齡

年齡是最常用的評估卵巢儲備的指標(biāo)。高齡女性的卵母細(xì)胞數(shù)量減少、質(zhì)量下降，導(dǎo)致自然妊娠率降低。但對于某些特殊人群，年齡并不能代表卵巢功能的真實狀態(tài)。

年齡并不是預(yù)測卵巢儲備的絕對指標(biāo)。一些年輕女性的卵巢儲備下降，表現(xiàn)為AMH降低，也就是說，實際年齡并不等于卵巢的生物年齡。

對于年輕女性，檢測AMH水平，評估卵巢儲備，避免錯過最佳的生育年齡；對于高齡女性，檢測AMH水平，可準(zhǔn)確評估目前的卵巢功能及生育能力，以指導(dǎo)進(jìn)一步的助孕決策。

23~30歲是最佳生育年齡段

“女性的卵子是稀缺的不可再生資源。23~30歲是最佳生育年齡段，錯過了這個年齡，生育能力就開始走下坡路，這是一個殘酷卻無法避免的現(xiàn)實。”夏薇解釋，特別是過了35歲以后的女性，可能要面臨卵巢儲備功能下降，懷孕的成功率也下降，僅為25歲時的50%。

除此以外，高齡女性懷孕還會因為卵細(xì)胞質(zhì)量下降，與精子相遇后形成的受精卵發(fā)育而成的胚胎質(zhì)量降低，加上環(huán)境污染、工作壓力等不良因素的刺激，發(fā)生胚胎停止發(fā)育、流產(chǎn)等風(fēng)險也會激增。

“像之前案例中鄧女士的檢查結(jié)果，我們就建議患者盡快接受試管嬰兒技術(shù)助孕。時間上需爭分奪秒，利用患者僅存的寶貴卵子資源盡快采取試管嬰兒技術(shù)助其懷孕?！毕霓敝魅翁嵝?，建議高齡女性在嘗試自然受孕半年內(nèi)仍沒有成功的需積極尋求輔助生殖技術(shù)的幫助。

另外，高齡女性在成功懷孕以后更要重視和加強(qiáng)對各類孕期檢查，定期復(fù)診，并接受產(chǎn)前篩查診斷，為分娩一個健康的寶寶做好積極的準(zhǔn)備。

日常生活如何愛護(hù)自己的卵巢？

經(jīng)常看到一些美容店宣稱可以通過藥物（精油）按摩、服用某些保健品延緩卵巢早衰，真的有作用嗎？夏薇主任提醒，從醫(yī)學(xué)的角度來說，這些說法和做法都沒有科學(xué)依據(jù)，不用盲目聽信。

現(xiàn)代職業(yè)女性往往面臨比較大的工作壓力，很多女性為了在年輕時候拼事業(yè)，經(jīng)常熬夜，飲食不規(guī)律，身體“滿負(fù)荷”，或者人流次數(shù)過多，等到想要孩子的時候就不是那么容易了。日常調(diào)節(jié)好自己的飲食、作息，加強(qiáng)鍛煉，適度減壓，其實就是對卵巢最好的保養(yǎng)。

1、飲食方面

女性朋友們在生活習(xí)慣方面，要堅持經(jīng)常喝牛奶，攝入魚、蝦等高蛋白食物，不節(jié)食不過食，做到營養(yǎng)均衡。

2、鍛煉身體

注意勞逸結(jié)合，經(jīng)常鍛煉身體，慢跑、瑜伽都是不錯的運(yùn)動方式，通過增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身的免疫力。

3、規(guī)律作息，充足睡眠

最好11點之前能入睡，保障充足的睡眠。

4、保持愉悅的心情

調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)，學(xué)會給自己減壓，保持愉悅的心情。

廣州市第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心介紹

廣州市第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心從2008年起正式開展夫精人工授精，完成夫精人工授精3000余例，臨床妊娠率居國內(nèi)先進(jìn)水平。2016年，我院生殖醫(yī)學(xué)中心順利通過國家衛(wèi)計委“試管嬰兒”技術(shù)正式運(yùn)行評審。醫(yī)務(wù)人員臨床經(jīng)驗豐富、醫(yī)療技術(shù)精湛，為眾多不孕不育患者帶來希望，在患者中贏得稱贊和口碑，獲得社會各界的認(rèn)可和好評。

專家介紹

夏薇，廣州市第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，現(xiàn)為廣州市第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心負(fù)責(zé)人。從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年，有豐富的臨床實踐經(jīng)驗，擅長不孕癥及婦科內(nèi)分泌疾病的診治，對月經(jīng)失調(diào)、圍絕經(jīng)期綜合癥、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病的診治積累了豐富的經(jīng)驗，并能熟練開展各種婦產(chǎn)科的腹式、陰式手術(shù)，熟練掌握各種腔鏡及微創(chuàng)手術(shù)?，F(xiàn)主要從事不孕癥的診治工作，對人工授精和試管嬰兒技術(shù)的實施積累了豐富的臨床經(jīng)驗，臨床妊娠率居國內(nèi)領(lǐng)先水平。

出診時間：周一至周五全天

（醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣州市第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任夏薇主任醫(yī)師）

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