懷孕是讓很多女性高興的事情，但很多時(shí)候驚喜還沒持續(xù)太久，就會(huì)有不少女性擔(dān)心會(huì)不會(huì)出現(xiàn)意外，發(fā)生流產(chǎn)。很多初孕女性面臨流產(chǎn)的意外，心情總是無法接受。為什么會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)？意外流產(chǎn)怎么辦？什么時(shí)候可以再次懷孕？廣東省第二人民醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心主任魏佳雪來答疑解惑。

反復(fù)流產(chǎn)兩次以上應(yīng)考慮染色體異常

家住海珠區(qū)的小王今年29歲，5年前順利地生育了一個(gè)健康女孩，二胎政策后一直希望再生一個(gè)。無奈的是試了很久，但2年多來自然反復(fù)流產(chǎn)了3次，這讓小王和丈夫很是焦慮。抱著一絲希望，來廣東省第二人民醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心咨詢。

魏佳雪為小王及其丈夫?qū)嵭型庵苎旧w檢查后，發(fā)現(xiàn)其丈夫染色體核型正常，而小王的染色體平衡易位。平衡易位即兩條非同源染色體中的某一部分互換了位置，是比較常見的結(jié)構(gòu)畸變，整個(gè)人群中的發(fā)生幾率約為1：250。

魏佳雪表示，平衡易位染色體攜帶者一般情況下沒有什么異常表現(xiàn)，但是由于染色體存在異常斷裂點(diǎn)，孕育后代過程中產(chǎn)生的配子染色體有很大的可能會(huì)有遺傳物質(zhì)得缺失或重復(fù)， 所孕育的胎兒極大可能會(huì)出現(xiàn)停育、流產(chǎn)、結(jié)構(gòu)異常、自閉、智力發(fā)育障礙等情況。

小王反復(fù)流產(chǎn)的原因就是因?yàn)樾⊥跞旧w存在異常引起胚胎染色體異常，魏佳雪解釋，“其實(shí)胚胎染色體異常是引起自然流產(chǎn)最常見的原因”。相關(guān)臨床數(shù)據(jù)顯示：60%以上的流產(chǎn)或停止發(fā)育胚胎中可檢測(cè)到各種類型染色體異常，大多數(shù)為染色體數(shù)目異常。胚胎染色體數(shù)目異常即可能像小王這樣是由父母雙方的異常染色體引起，也可能是受孕產(chǎn)生配子的過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤導(dǎo)致胚胎遺傳物質(zhì)異常， 特別是在父母雙方高齡的情況下。

如果出現(xiàn)兩次或者兩次以上流產(chǎn)，那么第三次懷孕流產(chǎn)的可能性也是比較高的，整個(gè)人群中約1-2%女性會(huì)是這種情況。對(duì)于這類群體，魏佳雪表示，一旦出現(xiàn)這種情況應(yīng)停止嘗試懷孕，對(duì)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)及早期自然流產(chǎn)的女性應(yīng)該首先明確流產(chǎn)的原因，有必要進(jìn)行產(chǎn)前遺傳學(xué)檢查來確定有無導(dǎo)致流產(chǎn)的遺傳學(xué)因素。如果確定是夫妻一方的遺傳物質(zhì)異常引起的建議停止試孕，應(yīng)選擇成熟的生殖中心進(jìn)行第三代試管嬰兒受孕，即胚胎植入前遺傳學(xué)診斷，篩選健康胚胎移植，防止遺傳病傳遞。

所以，像小王這樣的情況，即使成功受孕而且普通產(chǎn)檢沒有發(fā)現(xiàn)問題，魏佳雪也建議應(yīng)及早進(jìn)行產(chǎn)前診斷，通過胎兒遺傳物質(zhì)檢查來避免異?；純旱某錾?，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。

一半妊娠會(huì)流產(chǎn)，只是你不知道

很多人以為流產(chǎn)是少部分人的事情，“其實(shí)流產(chǎn)的幾率并不低”，魏佳雪說。根據(jù)美國(guó)一家非盈利研究組織的研究結(jié)果，約有一半左右的妊娠最終都流掉了，這個(gè)數(shù)字大大超過普通人的認(rèn)知。在我們的印象中，流產(chǎn)是很少才會(huì)碰到的不幸事件，哪里有這么高的發(fā)生率。

魏佳雪表示，事實(shí)上，這樣想也是有一定的道理，因?yàn)榇蟛糠至鳟a(chǎn)發(fā)生在受孕的極早期，孕婦本人完全無感或僅僅是月經(jīng)推遲了幾天。 但是仍有15-25%的已知的妊娠以流產(chǎn)告終， 其中80%發(fā)生于孕20周前， 20周以后28周前流產(chǎn)稱為晚期流產(chǎn)， 發(fā)生的幾率極小。

流產(chǎn)一般是因?yàn)樘罕旧碛袊?yán)重的遺傳缺陷，這樣的流產(chǎn)是無法避免的。多數(shù)情況下胎兒的遺傳缺陷與母親無關(guān)，是精子卵子結(jié)合進(jìn)一步分裂的過程中發(fā)生的遺傳物質(zhì)丟失、重復(fù)或變異。母親懷孕時(shí)如果年齡偏大發(fā)生這些錯(cuò)誤的可能性增大，流產(chǎn)的幾率也相應(yīng)增高。

魏佳雪提醒，除遺傳缺陷外，感染、母體疾病，如糖尿病、甲狀腺功能異常、激素問題、免疫系統(tǒng)反應(yīng)、子宮畸形等也是流產(chǎn)的可能原因，對(duì)這些因素進(jìn)行相應(yīng)的治療可以減少流產(chǎn)發(fā)生的幾率。

意外流產(chǎn)收拾心情，兩周以后可備孕

流產(chǎn)通常令人沮喪、悲哀甚至憤怒，但流產(chǎn)并不意味著生育能力問題。魏佳雪表示，85%左右女性再次懷孕后都會(huì)有健康的妊娠過程并分娩健康的寶寶。所以，流產(chǎn)婦女不需要自責(zé)，應(yīng)該相信自己可以有健康的懷孕過程。

對(duì)于流產(chǎn)后什么時(shí)候可以再次懷孕，魏佳雪說，很多門診就診的女性會(huì)有一個(gè)誤區(qū)，流產(chǎn)后應(yīng)該在修養(yǎng)一段時(shí)間后再進(jìn)行備孕，“事實(shí)上，流產(chǎn)后沒有理由推遲再次懷孕的時(shí)間，只是流產(chǎn)兩周內(nèi)不宜進(jìn)行性生活以防止宮腔感染”。兩周后何時(shí)再次受孕取決于流產(chǎn)婦女及其家庭是否做好準(zhǔn)備，只要她們確信自己身體上和精神上準(zhǔn)備好了就可以再一次懷孕。

此外，魏佳雪介紹，相關(guān)研究表明，流產(chǎn)后再次懷孕越早，獲得一個(gè)健康寶寶的幾率就越高。與等待更長(zhǎng)時(shí)間的女性相比，流產(chǎn)后6個(gè)月受孕的女性再次出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥的可能性顯著降低。如果等待兩年以上再次懷孕后，異位妊娠、剖宮產(chǎn)以及低出生體重兒的幾率均會(huì)增加。

魏佳雪同時(shí)提醒，備孕時(shí)理想的是在受孕前數(shù)個(gè)月開始就要補(bǔ)充維生素和葉酸，保持健康的體重，避免煙酒藥物，減少咖啡和茶的攝入。受孕成功后應(yīng)按時(shí)產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)母體的合并癥和并發(fā)癥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)先兆和胎兒發(fā)育異常的跡象，及時(shí)采取相應(yīng)的措施保證妊娠的順利進(jìn)行。

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