子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中最常見的良性腫瘤，每4-5人中就有一人患有子宮肌瘤。由于發(fā)病率高，這也是咨詢專欄中的熱點問題。很多患者前來咨詢，如何治療？需要手術(shù)嗎？哪種手術(shù)最好？藥可以消除嗎？怎么預防呢？

子宮肌瘤的原因尚不清楚，可能與女性性激素有關(guān)，因此沒有明確的措施來預防子宮肌瘤。

子宮肌瘤的治療應根據(jù)每個患者的年齡，癥狀，部位，大小和數(shù)量來確定，即個體化治療。例如，同樣5cm或甚至更大的肌瘤，如果是45歲的患者，沒有臨床癥狀，則發(fā)現(xiàn)有纖維瘤，無法治療，可每半年復查一次-1年B超監(jiān)測肌瘤的生長情況。如果肌瘤生長得更快（正常生長速度約為1cm /年），B超檢查表明肌瘤的血流信號豐富，或肌瘤長大，如膀胱壓迫癥狀頻繁，大便頻繁或月經(jīng)過多癥狀。建議手術(shù)治療。如果沒有癥狀，您可以隨時觀察直到更年期。絕經(jīng)后，子宮肌瘤通常會縮小或變小或消失。如果同一個肌瘤在30歲左右的女性中生長，因為她的雌激素和孕激素分泌相對較強，肌瘤可能生長得更快，我們傾向于積極治療而不是等待腫瘤生長得非常大，然后手術(shù)會增加手術(shù)難度和手術(shù)創(chuàng)傷。同樣是子宮肌瘤，如果它在子宮粘膜下生長，即使它很小，例如只有1cm，因為它會引起明顯的月經(jīng)癥狀，手術(shù)切除，可行宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤切除術(shù)。

許多患者有多個子宮肌瘤。如果子宮不大，肌瘤就不會快速生長，也沒有癥狀。沒有治療也可以觀察到它。

你可以吃中藥來消除腫瘤嗎？你可以清楚地告訴你，不，至少沒有中藥對消除肌瘤有明顯的作用。子宮肌瘤可以用藥物治療，但有明確的適應癥。該方法僅適用于絕經(jīng)前婦女或大子宮肌瘤。術(shù)前用藥可減少肌瘤，減少手術(shù)創(chuàng)傷，使用的藥物是激素類藥物。必須連續(xù)服藥2-3個月。用藥后，閉經(jīng)和肌瘤會收縮，停藥后肌瘤會恢復原來的大小。因此，如果有人說吃中藥可以消除肌瘤，不要被愚弄。

如果子宮肌瘤需要手術(shù)，哪種手術(shù)最好？如果它是單個子宮肌瘤，即使它很大，只要它不是特別大，例如，子宮有超過4個月的懷孕，特別是年輕患者，兩者都可以用肌瘤治療，前提是快速病理研究結(jié)果表明良性肌瘤。如果是近絕經(jīng)期患者，患者需要保留子宮，并在手術(shù)前進行宮頸和子宮內(nèi)膜檢查以排除惡性病變，并且還傾向于進行子宮肌瘤切除術(shù)，因為子宮韌帶由骨盆支撐地板。組織的重要組成部分，切除子宮，這些韌帶將被切斷，盆底支持組織損傷，會增加盆腔器官脫垂的發(fā)生率。隨著生活質(zhì)量要求的提高，子宮的保存已成為越來越多患者和醫(yī)生的選擇。

子宮肌瘤切除的手術(shù)方法分為腹部手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)需要高技術(shù)水平并且需要相應的手術(shù)設備，因此并非所有醫(yī)院都能進行。與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復快，術(shù)后腸粘連等并發(fā)癥，避免了腹壁愈合不良的發(fā)生。優(yōu)點顯而易見。我院早期進行腹腔鏡手術(shù)，技術(shù)非常成熟，大部分肌瘤可通過腹腔鏡手術(shù)切除。

什么樣的肌瘤患者需要切除子宮？多發(fā)子宮肌瘤，特別是肌瘤從大小到10厘米大小，這種情況下，如果肌瘤被切除，很難剝離，手術(shù)后很快會復發(fā)，建議去除子宮，但現(xiàn)在隨著查體的普及，這種患者已經(jīng)很少了。有些患者有4，5，7，8個肌瘤，很小，2個，3cm，怎么治療？可以考慮子宮動脈栓塞。如果肌瘤的數(shù)量也很大，則大小為n如小，例如，約5cm，患者需要保留子宮，建議手術(shù)切除。隨著手術(shù)技術(shù)的改進，腹腔鏡多次子宮肌瘤切除手術(shù)并不太難。我服用了一個月前接受過腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的患者，并在一周前回來接受檢查。她是一個30多歲的年輕母親。她有13個大小纖維瘤，直徑從2厘米到6厘米不等。手術(shù)后患者恢復得很好。她說，手術(shù)1個月后臉上的斑塊很脆弱。她認為這是手術(shù)的優(yōu)點。我認為手術(shù)后她沒有意識形態(tài)負擔，心情愉快，我很放心。子宮肌瘤切除術(shù)后復發(fā)的概率隨肌瘤數(shù)量的增加而增加，平均約50%，單個肌瘤復發(fā)的風險較低，只有大約1/3的復發(fā)患者需要重新手術(shù)。對于接近絕經(jīng)的女性，即使她們復發(fā)，肌瘤的生長通常也很慢，并且再次手術(shù)的風險也會降低。每個人都非常擔心肌瘤的惡性轉(zhuǎn)化。子宮肌瘤的惡性轉(zhuǎn)化是低肉瘤樣變性，約0.4%-0.8%，常發(fā)生在老年患者中，常伴有肌瘤的加速生長。陰道不規(guī)則出血等癥狀，如果患有上述癥狀，應及時治療肌瘤患者。絕經(jīng)后子宮肌瘤患者仍需警惕并定期復查以及時發(fā)現(xiàn)異常。閱讀上述內(nèi)容后，我相信很多患者會了解自己的病情和治療情況，并減輕一些不必要的顧慮。我希望我的努力能讓你放下自己的負擔，過上幸福的生活。