這種情況有幾個問題：

1。正常的性生活，沒有避孕，一年以上沒有懷孕被稱為不孕癥，但如果超過35歲，則不能使用本標(biāo)準(zhǔn)，因為35歲以后卵巢儲備功能下降，特別是37歲以后到了38歲，卵泡閉鎖率會更快，這個時期被稱為卵泡丟失的折疊現(xiàn)象，這意味著卵泡閉鎖的速度加快了。一般來說，在38歲之后，只剩下大約25，000個卵泡，并且卵泡的閉合速度更快。因此，年齡超過35歲的人如果半年不能正常生活，可以進(jìn)入不孕癥過程。做相關(guān)考試； 40歲以上的女性，如果有生育要求，需要立即檢查。

患者年齡39歲，卵巢儲備功能下降。有必要告知患者受孕率和嬰兒回歸率均較低，老年人妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率和胎兒非整倍性的可能性較高。 。

患者血管造影結(jié)果：輸卵管的一側(cè)是開放的，一側(cè)是不光滑的。子宮輸卵管造影術(shù)后，即使輸卵管的一側(cè)通暢，一側(cè)不順暢，懷孕率在半年內(nèi)相對較高。因此，在血管造影前，改善相關(guān)的不孕癥檢查：如男方的精液，女方是否有排卵，子宮及相關(guān)實驗室檢查等正常，則考慮輸卵管檢查，檢查后，需要趕快進(jìn)行半年，引導(dǎo)同一個房間盡快懷孕。

2?；颊咄瓿奢斅压苎茉煊昂?，發(fā)現(xiàn)患有子宮腺肌癥并接受孕三烯酮治療。如果患者的子宮腺肌病被認(rèn)為影響懷孕，應(yīng)首先治療子宮腺肌病，然后進(jìn)行血管造影。否則，患者在輸卵管造影半年后將失去最佳受孕機(jī)會。

孕三烯酮是黃體酮的拮抗劑，可直接抑制促性腺激素的釋放。停藥后，月經(jīng)恢復(fù)平均21天。它對肝臟有很大的傷害，并具有雄激素活性，可以增加體重。國外使用的劑量每周使用3次，而在我國每周使用量減少2次，主要是因為它對肝臟的危害更大。然而，在臨床病例中，不規(guī)則出血更常見。

當(dāng)使用過程中出現(xiàn)不規(guī)則出血時，有兩種方法：1停藥，使子宮內(nèi)膜完全脫落，然后等待約21天，然后在月經(jīng)后使用孕三烯酮。 2每周更換3次，連續(xù)3個月，第4個月更改為每周2次。在使用過程中需要監(jiān)測肝功能。

使用孕三烯酮時完全性閉經(jīng)的發(fā)生率為18.8%。目前在患者中使用孕三烯酮導(dǎo)致更年期，因為孕三烯酮可以抑制促性腺激素的釋放，從而影響排卵，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，因此檢查性激素，了解性腺軸受到抑制的程度。如果只是II型排卵障礙，這個更年期可以用黃體酮做月經(jīng)，然后在下個月觀察月經(jīng)。同時，有必要重新評估子宮腺肌病是否會影響懷孕。如果確實有效，建議使用GnRH-a來減少子宮并考慮輔助生殖。如果你認(rèn)為子宮腺肌病對懷孕幾乎沒有影響，月經(jīng)恢復(fù)后，引導(dǎo)同一個房間盡快懷孕。