中國糖尿病防治指南將老年糖尿病患者定義為年齡>60歲（西方>65歲）的糖尿病患者，包括60歲前及60歲以后被診斷為糖尿病者。 對(duì)于老年糖尿病患者，在了解其特點(diǎn)的基礎(chǔ)上應(yīng)給予個(gè)體化治療，以改善患者預(yù)后。那么，老年糖尿病患者要注意些什么呢？

老糖友需警惕聽力異常

聽力減退已成為糖尿病并發(fā)癥的“新成員”，病程越長、年齡越大的患者，癥狀往往越嚴(yán)重。近日，美國糖尿病協(xié)會(huì)就總結(jié)了最常見的六種信號(hào)，提醒老年人一旦發(fā)現(xiàn)要盡快就診。

1、讓別人不斷重復(fù)。同樣的話，經(jīng)常聽不清，要求別人重說一遍，或家人發(fā)現(xiàn)和糖友說話老得很大聲。

2、老是聽不清別人的話。和別人一起聊天，經(jīng)常漏掉一些信息，答不上同伴的問題，這也是聽力減退的表現(xiàn)。

3、聽不清尖細(xì)的高音。男女說話的音調(diào)不同，男人聲帶長而寬，發(fā)聲雄渾低沉；女性、孩子的聲帶短而狹，發(fā)聲尖細(xì)清脆。聽力減退的糖尿病患者往往對(duì)高而細(xì)的聲音不敏感，常常聽不清女性說話。

4、老覺得別人自言自語。看到別人嘴唇在動(dòng)，卻聽不清說什么，其實(shí)完全是錯(cuò)覺。

5、環(huán)境嘈雜的地方更聽不清。在商場、火車站、飛機(jī)場等嘈雜的環(huán)境里，腦子老是悶悶的，聽不到想要的信息。

6、普通音量嫌太低。聽收音機(jī)、看電視時(shí)，別人感覺舒適的音量糖友卻聽不清。

老年糖尿病治療三方面

老年糖尿病的治療可以分為三個(gè)方面：飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療以及藥物治療。下面我們就來詳細(xì)說說：

飲食治療

老年糖尿病患者飲食治療的原則和方法與一般糖尿病患者相同，但老年人具有以下特點(diǎn)，須注意：①基礎(chǔ)代謝率低，活動(dòng)量及熱量消耗相對(duì)減少，尤其對(duì)于肥胖患者，更應(yīng)限制熱量攝入。②消化吸收能力差，選擇食物應(yīng)清淡易消化，富含高質(zhì)量蛋白質(zhì)（如牛奶、雞蛋等）。③通常合并其他疾?。ㄈ缒I病、高血脂、高血壓等），須同時(shí)兼顧上述疾病的飲食要求。④部分患者存在營養(yǎng)不良，應(yīng)適當(dāng)增加熱量攝入，糾正營養(yǎng)不良。

運(yùn)動(dòng)治療

老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能減退，在運(yùn)動(dòng)時(shí)易造成損傷，因此，在開始運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)。適合老年人的運(yùn)動(dòng)療法有快步走、慢跑和太極拳等?；颊呖筛鶕?jù)自身情況任選1～2項(xiàng)，其中步行是國內(nèi)、外最常用的運(yùn)動(dòng)方法。每餐后半小時(shí)至1小時(shí)內(nèi)開始散步，持續(xù)30分鐘，是糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)良方，尤其適合老年患者，可作為首選方法。老年人以3公里/小時(shí)的速度散步1.5～2小時(shí)，物質(zhì)代謝率可提高50%，糖代謝也隨之改善。同時(shí)切記，一定量力而行。

如患者存在下列情況，即較嚴(yán)重的并發(fā)癥（糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變有出血或視網(wǎng)膜剝離風(fēng)險(xiǎn)等），嚴(yán)重或未控制的高血壓，冠心病不穩(wěn)定期，嚴(yán)重的糖尿病周圍神經(jīng)病變，下肢血液循環(huán)障礙，血糖波動(dòng)較大、病情不穩(wěn)定，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，宜選擇一些以鍛煉柔韌性和較舒緩的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，保證運(yùn)動(dòng)安全。

藥物治療

老年人糖尿病多屬2型糖尿病，在飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能使患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)，可應(yīng)用口服降糖藥，但須注意以下幾點(diǎn)。

考慮藥物安全性避免首選作用強(qiáng)且持續(xù)時(shí)間長的降糖藥（如格列本脲等），以免發(fā)生低血糖。小規(guī)模研究證實(shí)，新一代胰島素促泌劑（如格列美脲）或原有藥物的改良劑型（如格列吡嗪控釋片、格列齊特緩釋片）對(duì)老年糖尿病患者亦較安全，由于藥物半衰期較長，可1次/日服藥，提高了患者依從性。

有心臟病或心臟病風(fēng)險(xiǎn)較大的老年糖尿病患者，應(yīng)避免使用胰島素增敏劑（如羅格列酮）。而使用速效賴脯胰島素、門冬胰島素或長效甘精胰島素類似物，低血糖發(fā)生率低，更適合老年人。LAPTOP（甘精胰島素+格列美脲+二甲雙胍與預(yù)混胰島素治療比較研究）老年亞組研究結(jié)果顯示，與重組人預(yù)混胰島素組相比，甘精胰島素組糖化血紅蛋白（HbA1c）下降較顯著，嚴(yán)重夜間低血糖發(fā)生率較低。

注意老年人肝腎功能如患者肝腎功能嚴(yán)重受損，應(yīng)首選不經(jīng)肝或腎臟代謝的口服降糖藥或胰島素治療?；诳伎铺m（Cochrane）等多項(xiàng)權(quán)威薈萃分析結(jié)果，美國糖尿病學(xué)會(huì)/歐洲糖尿病研究學(xué)會(huì)（ADA/EASD）糖尿病治療專家共識(shí)并未提出老年人為應(yīng)用二甲雙胍的禁忌人群。若患者肝腎功能無明顯受損，以胰島素抵抗為主，使用時(shí)應(yīng)定期檢測血乳酸水平。