椎管狹窄是指各種形式的椎管、神經(jīng)根管以及椎間孔的狹窄，包括軟組織（如黃韌帶肥厚、后韌帶鈣化等）引起的椎管容積改變及硬膜囊本身的狹窄。什么原因會造成椎管狹窄？椎管狹窄有什么癥狀？該如何治療？一起來了解一下。

導(dǎo)致椎管狹窄病因有哪些？

脊椎退變（25%）：

因脊椎受老年改變及勞損的影響， 而使椎板增厚， 椎體骨贅增生等， 使椎管產(chǎn)生容積上的縮小， 而致狹窄，小關(guān)節(jié)肥大以及黃韌帶肥厚等。

醫(yī)源性因素（20%）：

該癥是因手術(shù)而引起，主要原因：（1）手術(shù)創(chuàng)傷及出血疤痕組織形成，與硬膜囊粘連并造成脊髓壓迫。（2）椎板切除過多或范圍過大，未行骨性融合導(dǎo)致頸椎不穩(wěn)，引起繼發(fā)性創(chuàng)傷性和纖維結(jié)構(gòu)增生性改變。（3）頸椎前路減壓植骨術(shù)后，骨塊突入椎管內(nèi)。（4）椎管成形術(shù)失敗，如絞鏈斷裂等。

先天性發(fā)育因素（15%）：

在早期或在未受到外來致傷因素的情況下，可不出現(xiàn)癥狀，但隨著脊柱的退行性改變（如骨刺、突出的椎間盤、節(jié)段不穩(wěn)等）。或是頭頸部的一次外傷后均可使椎管進(jìn)一步狹窄，引起脊髓受壓的一系列臨床表現(xiàn)。由于椎管狹窄時(shí)，其儲備間隙減少或消失，脊髓在椎管內(nèi)更加貼近椎管前后壁，這樣即使在正常的頸椎伸屈活動中，亦可能有刺激、擠壓而致脊髓病損。

其他病變和創(chuàng)傷（10%）：

如頸椎病、頸椎間盤突出癥、頸椎后縱韌帶骨化癥（OPLL）、頸椎腫瘤、結(jié)核和創(chuàng)傷等。但這類疾病是獨(dú)立性疾病，頸椎管狹窄只是其病理表現(xiàn)的一部分，故不宜診斷為頸椎管狹窄癥。

椎管狹窄的癥狀有哪些？

1、大多數(shù)腰椎管狹窄癥患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比較輕微，臥床休息則減輕或消失，腰前屈不受限制，后伸活動往往受限。

2、馬尾神經(jīng)壓迫癥。腰椎管狹窄癥可導(dǎo)致馬尾神經(jīng)受壓迫，出現(xiàn)馬鞍區(qū)的癥狀與體征以及括約肌的癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大小便及性生活障礙癥狀。

3、明顯的腰腿痛癥狀和間歇性跛行。這是椎管狹窄的癥狀表現(xiàn)最主要的一點(diǎn)?；颊叱Ｔ诓叫幸弧⒍倜讜r(shí)產(chǎn)生腰腿痛，彎腰休息一會或下蹲后癥狀會立即減輕或消失，若繼續(xù)再走，不久疼痛又出現(xiàn)。脊柱后伸時(shí)癥狀加重，前屈時(shí)癥狀減輕。

4、壓迫馬尾及神經(jīng)根而影響大、小便，甚至造成下肢不完全性癱瘓。椎管狹窄病人往往主訴多而體征少。檢查脊椎偏斜不明顯，腰椎正常，只是后伸痛。直腿抬高試驗(yàn)正?；蛑挥兄卸葼坷?。少數(shù)病人下肢肌肉萎縮，跟腱反射有時(shí)減弱或消失。

腰椎椎管狹窄癥的治療方法

椎管狹窄在治療方面多采用中醫(yī)內(nèi)服（如健骨椎康方）和推拿方法”。

推拿治療腰椎椎管狹窄癥

1、小臂推法、揉法：患者取俯臥位，術(shù)者以小臂尺側(cè)著力沿脊背自上而下推擦，繼以按揉腰背部，放松腰背部肌肉。

2、提腰擺法：患者俯臥，術(shù)者站于床上，雙腳分置患者兩胯旁，彎腰以雙手穿過腰部，雙掌根抵住髂骨前緣，環(huán)抱腰部，囑患者放松，用力上提，同時(shí)左右擺動身體。對于體形瘦弱患者宜多用此法。

3、屈膝擺臀法：患者轉(zhuǎn)為仰臥，術(shù)者仍站于床上，雙腳分置患者兩膝旁，囑患者屈膝屈髖，術(shù)者兩手扶住患者兩膝，用力下按，使患者膝關(guān)節(jié)盡量貼近前胸，同時(shí)左右擺動身體。對于體形偏胖患者宜多用此法。

4、推拿法：患者放松，伸直雙腿仰臥，術(shù)者站于床旁，拿捏雙腿內(nèi)側(cè)肌群。

注意事項(xiàng)推拿治療本病以柔和為主，忌做腰部大幅度的后伸、斜扳、擠壓等被動運(yùn)動。推拿治療2～3個月無效者，可考慮手術(shù)治療。