兒童腫瘤嚴重威脅健康,免疫治療為其帶來新希望,包括免疫檢查點抑制劑、過繼性細胞免疫治療、腫瘤疫苗、單克隆抗體、細胞因子治療等。
1. 免疫檢查點抑制劑:人體免疫系統(tǒng)存在免疫檢查點,可避免免疫反應(yīng)過度。腫瘤細胞會利用這些檢查點逃避免疫系統(tǒng)攻擊。免疫檢查點抑制劑能阻斷相關(guān)信號通路,解除免疫系統(tǒng)抑制,恢復其對腫瘤細胞的識別和殺傷能力。例如帕博利珠單抗、納武利尤單抗、阿替利珠單抗等,在多種成人腫瘤治療中已取得顯著成效,在兒童腫瘤治療領(lǐng)域也在積極探索。
2. 過繼性細胞免疫治療:是將體外處理和擴增的免疫細胞回輸?shù)交颊唧w內(nèi),增強抗腫瘤免疫反應(yīng)。常見的有CAR - T細胞療法,通過基因工程技術(shù)使T細胞表達嵌合抗原受體,特異性識別腫瘤相關(guān)抗原。在兒童急性淋巴細胞白血病治療中,CAR - T細胞療法展現(xiàn)出良好療效,讓部分難治復發(fā)患者獲得緩解。此外,還有TIL療法等,從患者腫瘤組織中分離出浸潤淋巴細胞,體外培養(yǎng)擴增后回輸。
3. 腫瘤疫苗:通過激發(fā)機體免疫系統(tǒng)對腫瘤抗原產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng),預防腫瘤發(fā)生、復發(fā)和轉(zhuǎn)移。治療性腫瘤疫苗針對已患腫瘤患者,激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細胞;預防性腫瘤疫苗可預防特定腫瘤發(fā)生,如HPV疫苗可預防宮頸癌等相關(guān)疾病。在兒童腫瘤方面,針對特定腫瘤抗原研發(fā)的疫苗也在研究中。
4. 單克隆抗體:能特異性結(jié)合腫瘤細胞表面抗原,通過多種機制發(fā)揮抗腫瘤作用。如利妥昔單抗可結(jié)合B淋巴細胞表面的CD20抗原,用于治療兒童非霍奇金淋巴瘤。曲妥珠單抗針對HER - 2陽性乳腺癌,在兒童相關(guān)腫瘤研究中也有涉及。貝伐珠單抗可抑制血管內(nèi)皮生長因子,阻斷腫瘤血管生成,為腫瘤治療提供新途徑。
5. 細胞因子治療:細胞因子是免疫細胞分泌的小分子蛋白質(zhì),可調(diào)節(jié)免疫細胞活性和功能。如白細胞介素 - 2能促進T細胞和NK細胞增殖活化,增強抗腫瘤免疫。干擾素具有抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)作用,在兒童腫瘤治療中也有應(yīng)用。粒細胞 - 巨噬細胞集落刺激因子可促進造血干細胞增殖分化,提高機體免疫力。
免疫治療為兒童腫瘤患者帶來新曙光,但目前仍面臨挑戰(zhàn),如不良反應(yīng)、療效個體差異等。未來需進一步研究優(yōu)化,提高治療安全性和有效性。兒童腫瘤患者及其家屬應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,根據(jù)具體情況選擇合適治療方案。同時,積極參與臨床試驗,為免疫治療發(fā)展貢獻力量。

