老年人的尷尬 良性前列腺增生
通常男性同志在40歲以后,會發(fā)現(xiàn)隨年齡的增長而增加尿頻、排尿困難等癥狀,這些都是良性前列腺增生。這是由于前列腺體積增大而引起患者出現(xiàn)排尿異常的一種良性疾病。也常常隨年齡的增長逐漸加重。
良性前列腺增生的病因尚不完全清楚,目前公認的是年齡增大和有功能的睪丸是發(fā)病的基礎,兩者缺一不可。
前列腺的正常發(fā)育有賴于男性激素,青少年時期切除睪丸者,前列腺即不發(fā)育,睪酮、雙氫睪酮及雌激素的改變和失衡是導致前列腺增生的重要原因。
基質(zhì)和上皮相互作用 即胚胎再喚醒學說,認為前列腺增生是再喚醒尿生殖竇的遺傳能力間質(zhì)增殖。
干細胞學說認為前列腺增生是因為干細胞增多所致。
病理和病理生理前列腺腺體分為外周區(qū)、中央?yún)^(qū)、移行區(qū)和尿道周圍區(qū),前兩區(qū)占90%~95%,移行區(qū)約占5%,尿道周圍區(qū)小于1%。移行區(qū)有不連續(xù)的兩葉組成,位于前列腺括約肌的外側(cè)面,尿道周圍區(qū)位于尿道周圍,兩者的導管進入精阜近側(cè)前列腺部尿道。
前列腺增生時主要是圍繞尿道的移行區(qū)和尿道周圍區(qū)的腺體增生,包括腺體細胞、平滑肌細胞、纖維母細胞及纖維細胞等。兩側(cè)葉增生起自移行區(qū),中葉增生起自尿道周圍區(qū),其他腺體被增生的腺體壓迫形成假包膜,稱為前列腺外科包膜。前列腺增生使前列腺段尿道拉長、彎曲、狹窄;膀胱排尿出口受阻,膀胱逼尿肌為增強其收縮能力,平滑肌纖維體積和收縮力量增加,成為粗糙的網(wǎng)狀結構即形成小梁和憩室。尿路梗阻長期不能解除,逼尿肌排尿功能減退甚至喪失,導致膀胱殘余尿液或尿潴留。病情繼續(xù)發(fā)展,可導致腎積水,最終可發(fā)展成腎功能衰竭。
(責任編輯:歐家福 )
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