在男科門(mén)診關(guān)于“男性不育”的病例里，很多男性患者都會(huì)問(wèn)，自己是不是真的患上了不育癥？對(duì)此，廣州市第一人民醫(yī)院男科主任鄧軍洪表示，想要知道自己是否有患上不育癥，要先了解男性不育的類型，再通過(guò)臨床檢查，具體分析。

廣州市第一人民醫(yī)院男科主任鄧軍洪

男性不育的類型？

鄧軍洪主任表示，男性不育分很多種類型，可從精子的產(chǎn)生環(huán)節(jié)、精液質(zhì)量以及致病病因來(lái)分。

“從精子的產(chǎn)生環(huán)節(jié)可分為睪丸前的因素、睪丸后的因素以及睪丸本身的因素?！编囓姾橹魅谓忉?，睪丸前的因素，比如垂體性腺功能障礙，因?yàn)椴G丸的生精功能，受到垂體軸的控制，如果垂體性腺功能出現(xiàn)問(wèn)題，就可造成生精障礙，進(jìn)而引起不育。

睪丸后的因素主要指睪丸能產(chǎn)生精子，但運(yùn)送精子的通路受阻，包括附睪炎，輸精管有炎癥或射精管有堵塞等。這種情況下，睪丸雖能產(chǎn)生精子，但精液并不能從正常的管道排出來(lái)，這一般是由梗阻性因素造成的。而睪丸本身的因素指睪丸的生精細(xì)胞發(fā)生障礙等。

按精液質(zhì)量可分為少精癥、弱精癥、畸形精子癥、無(wú)精癥等；按病因則可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性是指從未生過(guò)小孩，繼發(fā)性是指順利懷上第一胎，但第二胎怎么都懷不上的。

鄧軍洪主任建議，“不管是哪種病因，都需要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院查出病因，再對(duì)癥治療?！?/p>

如何確診男性不育？

想要確診男性不育，必定要經(jīng)過(guò)一些臨床檢查，鄧軍洪主任表示，一般要看三個(gè)方面，包括病史、體格檢查以及睪丸附睪檢查等。

1、看病史：以前是否有過(guò)不育的既往史；女方是否正常。

2、看睪丸大??；睪丸大小與生育能力相關(guān)，“男性睪丸比鵪鶉蛋還小，說(shuō)明其生育能力可能存在問(wèn)題，更確切地說(shuō)，正常的睪丸大小一般比小雞蛋小點(diǎn)，比鴿子蛋大點(diǎn)?！?/p>

3、看附睪是否有結(jié)節(jié)：有些人的睪丸大小正常，但沒(méi)有精子，大多是得了附睪炎，堵住了輸精管，這叫梗阻性無(wú)精癥，這也是一種常見(jiàn)的男性不育類型，需要做外科手術(shù)來(lái)處理。

鄧軍洪主任補(bǔ)充，“在實(shí)驗(yàn)室檢查中，會(huì)做精液分析和性激素等兩個(gè)常規(guī)的檢查，因?yàn)樯δ苡纱贵w性腺軸調(diào)節(jié)，所以，通過(guò)對(duì)性激素的五項(xiàng)或六項(xiàng)檢查，可以對(duì)垂體性腺軸有一個(gè)初步評(píng)估。”

此外，對(duì)于不明原因的不育，需要做精子功能的檢測(cè)，看頂體酶是否有異常，鄧軍洪主任表示，妻子經(jīng)常流產(chǎn)，丈夫也需要做精子DNA碎片指數(shù)檢查以排除男方因素導(dǎo)致的流產(chǎn)，因?yàn)榫铀槠笖?shù)高，容易造成流產(chǎn)。

最后，鄧軍洪主任也提到，對(duì)于不明原因的少精癥患者，要做Y染色體的微缺失檢查，正常男性Y染色體上都有性別決定基因和生精物質(zhì)基因片段，若控制睪丸生精的基因在復(fù)制分裂過(guò)程中產(chǎn)生缺失，可導(dǎo)致出現(xiàn)少弱精子癥，這種情況只有通過(guò)Y染色體的缺失檢測(cè)，才能分析找到具體原因。

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