慢性腎衰竭是現(xiàn)在社會上常見的一種疾病，不僅影響患者的身心健康，也給生活帶來了諸多不便，盡管如此，還是有很多人并不了解慢性腎衰竭，今天就隨著專家的腳步一起走進慢性腎衰竭的“世界”。

什么是慢性腎衰竭？

據(jù)惠州市第三人民醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師姚筱介紹，慢性腎衰竭是指由于各種慢性腎臟疾病引起的慢性進行性的腎損害，導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)萎縮，以致無法維持基本功能，進而導(dǎo)致代謝廢物和毒物蓄積在體內(nèi)、水、電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂，以及腎臟內(nèi)分泌功能障礙，并出現(xiàn)尿少、浮腫、高血壓及血生化異常等一系列的臨床癥狀。

導(dǎo)致慢性腎衰竭的原因有很多，但主要以慢性腎小球疾病、糖尿病腎病、高血壓腎損害為主；還有一些疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤、血管炎等，由于這些疾病會損傷腎小球和腎小管，因此也可能會引起慢性腎衰竭；此外，一些藥物如抗菌素、中成藥以及造影劑等，也都可能造成慢性腎衰竭。

慢性腎衰竭有哪些癥狀？

出現(xiàn)慢性腎衰竭時，全身各系統(tǒng)的癥狀均會出現(xiàn)，但由于個體差異，不同患者之間的臨床表現(xiàn)也有所不同，具體如下：

1、常見癥狀：如浮腫、高血壓、泡沫尿等；

2、消化道癥狀：如惡心、嘔吐、食欲下降等；

3、心血管癥狀：如高血壓、胸悶、氣促等；

4、血液系統(tǒng)表現(xiàn)：如貧血包括無力、易瞌睡、記憶力下降等癥狀；或出現(xiàn)皮膚黏膜的紫癜；

5、皮膚骨骼損傷：嚴重一點的可能會出現(xiàn)皮膚骨骼的損傷，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、色素沉著，甚至出現(xiàn)骨痛的癥狀等；

6、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如疲乏、失眠、注意力不集中等，嚴重的還可能出現(xiàn)抽搐、驚厥等。

姚筱提醒，每位患者的耐受性不同，其表現(xiàn)癥狀也不同，以上的癥狀都有可能會出現(xiàn)，但多以部分癥狀出現(xiàn)為主。

慢性腎衰竭的分期是怎樣的？

慢性腎衰竭的分期，分新標準和老標準。老標準把慢性腎衰竭分為四期，一是慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177μmoI/L以下；二是慢性腎衰竭失代償期，肌酐在177-422μmoI/L之間；三是慢性腎衰竭期，肌酐在442-707μmoI/L之間；四期是尿毒癥期，肌酐大于707μmoI/L。

新標準把慢性腎衰竭分為五期，主要是看肌酐清除率，一期肌酐清除率大于90，此時認為腎功能基本正常；二期肌酐清除率是60-90之間，此時認為腎功能有輕度異常；三期肌酐清除率在30-60之間，又以45位界，分為3A期和3B期；四期肌酐清除率在15-30之間；五期肌酐清除率小于15，對應(yīng)老標準中的尿毒癥。

慢性腎衰竭要怎么治療？

姚筱也提到尿毒癥與慢性腎衰竭的區(qū)別，她表示，腎功能衰竭持續(xù)時間超過三個月，即可診斷為慢性腎衰竭，慢性腎衰竭一旦進展到終末期，稱之為尿毒癥，其肌酐大于707μmoI/L。姚筱強調(diào)，慢性腎功能衰竭的治療主要以綜合治療為主。所謂綜合治療，就是根據(jù)患者的具體病情來處理。慢性腎衰竭患者要通過藥物治療，改善貧血，降低毒素，糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡紊亂等治療，就無需做透析治療；但當慢性腎衰竭發(fā)展到尿毒癥的時候，患者就要開始做腎臟替代治療，如腹膜透析、血液透析或腎移植治療等。

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