隨著人均預(yù)期壽命延長(zhǎng)，老年人口的數(shù)量和所占比例的不斷提高，老年性癡呆的發(fā)病率日趨增高，老齡人腦健康問題也受到社會(huì)的關(guān)注。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，65歲以上人群中患重度老年癡呆的比率達(dá)5%以上。而國(guó)內(nèi)外的研究成果顯示，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年性癡呆的發(fā)病率還將逐步增高，80歲以上的患病率可以高達(dá)25%~30%。老年性癡呆已經(jīng)成為繼癌癥、腦血管病、心血管病之后危害老人及其家屬生活質(zhì)量的第四大殺手。

我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，目前60歲以上的老人已達(dá)1.2億，其中大約有500萬老年性癡呆患者。如果按家庭規(guī)模是祖孫三代5口人來計(jì)算，那么就意味著中國(guó)有近2 500萬人正在直接或間接地忍受著老年性癡呆所帶來的痛苦和折磨。

老年性癡呆的學(xué)名叫阿爾茨海默病，簡(jiǎn)稱AD，是為了紀(jì)念第一位發(fā)現(xiàn)該病的德國(guó)醫(yī)生阿洛伊斯·阿爾茨海默而命名的。它是一種慢性的大腦退行性變性疾病，由于腦組織萎縮而引起進(jìn)行性智力減退和人格變化。目前病因還不十分清楚。

由于老年性癡呆的病因還不是完全明了，因此人們目前能做到的就是：早期發(fā)現(xiàn)（診斷）、早期預(yù)防、早期治療。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦是神明功能產(chǎn)生的起源地，是產(chǎn)生神明的實(shí)質(zhì)性臟器，又稱“元神之府”。但腦的神明功能正常發(fā)揮與身體的五臟功能密切相關(guān)，尤其是一要依賴于強(qiáng)盛的心功能，因?yàn)椤靶闹餮}”，心的功能正常，血脈就能通暢，血液就能充分營(yíng)養(yǎng)大腦；二要依賴于充足的腎精，只有腎精的充足，才能化生腦髓，心腎功能正常致使腦細(xì)胞不致過多凋亡而出現(xiàn)腦萎縮。當(dāng)然消化吸收功能的好壞會(huì)影響到氣血和腎精的化生，肺臟和肝臟功能的正常與否會(huì)對(duì)各種精神癥狀如幻覺、幻想、夜間游動(dòng)、對(duì)鏡自語等產(chǎn)生影響，所以中醫(yī)認(rèn)為老年性癡呆的發(fā)生與五臟的化生氣血，腦髓的功能都有密切的關(guān)系，尤以心和腎的功能是否正常更加相關(guān)。當(dāng)然這里說的是中醫(yī)概念的心臟和腎臟，與西醫(yī)在概念上是有一定區(qū)別的。

辨證治療

對(duì)老年性癡呆的研究，雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)達(dá)到分子水平，然而在治療上仍沒有理想的延緩病情發(fā)展的辦法。當(dāng)前中醫(yī)研究認(rèn)為，老年性癡呆主要與肝腎虧虛、髓海不足、脾腎兩虛、心肝火盛、痰濁阻竅和氣滯血瘀等有關(guān)。

但我在多年的臨床中總結(jié)出，老年性癡呆在臨床上主要可分為心氣不足和腎精虛衰兩大類型。當(dāng)老年性癡呆患者出現(xiàn)健忘、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、懶語、靜則嗜睡、音低、易驚、面色少華、左寸沉弱或濡或浮大而虛這些癥狀表現(xiàn)時(shí)，屬于心氣不足類型，應(yīng)用調(diào)補(bǔ)心氣的方法；而出現(xiàn)健忘、行動(dòng)遲緩、動(dòng)作遲鈍、操作錯(cuò)誤、語失流暢、頭傾背曲、兩便難控、尺脈細(xì)弱這些癥狀表現(xiàn)時(shí)，屬于腎精虛衰類型，應(yīng)用補(bǔ)益腎氣的方法。

我在臨床上創(chuàng)立了調(diào)心方（黨參、茯苓、桂枝、石菖蒲、遠(yuǎn)志等）、補(bǔ)腎方（熟地、枸杞子、補(bǔ)骨脂、五味子等）治療老年性癡呆，取得了較好的療效。中藥調(diào)心方和補(bǔ)腎方雖不能抑制大腦皮層膽堿酯酶活性，但是能提高腦內(nèi)與記憶和認(rèn)知密切相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)含量，并且對(duì)老年性癡呆形成的腦內(nèi)特征性病理變化有一定的改善作用，可預(yù)見其在遠(yuǎn)期療效和預(yù)防方面具有廣闊前景。

經(jīng)驗(yàn)成方

原則上多取補(bǔ)腎填精或調(diào)理心腎法，使用藥物多為補(bǔ)益藥伍以活血化瘀、化痰開竅等藥物。如：

從心論治，用 《千金方》開心散以補(bǔ)益心氣、通竅化痰，或用《醫(yī)宗金鑒》仁熟散以養(yǎng)心安神。

從脾論治，用《濟(jì)生方》歸脾湯以健脾益氣、養(yǎng)血益智。

從腎論治，用《河間六書》地黃飲子以補(bǔ)腎填精，健腦通竅，或用 《景岳全書》 右歸丸以補(bǔ)腎益髓；血瘀于內(nèi)，喜忘如狂，用 《類證治裁》代抵當(dāng)丸以活血化瘀。

此外，日本在實(shí)驗(yàn)室和臨床方面，對(duì)黃連解毒湯、當(dāng)歸芍藥散、郁肝散等我國(guó)傳統(tǒng)方劑，進(jìn)行了較深入的研究。證實(shí)有助于老年性癡呆的防治。