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諾氟沙星治療腹瀉并非全能

2014-05-31 09:30:35      家庭醫(yī)生在線

  每年夏秋之交都是腹瀉高發(fā)的時候,治瀉“神藥”氟哌酸(諾氟沙星)幾乎出現(xiàn)在每個家庭的藥箱里,不過專家指出,諾氟沙星具有嚴重的不良反應(yīng),并非所有人、所有腹瀉都適用。

  氟哌酸(諾氟沙星)對致病性和產(chǎn)毒性大腸桿菌、沙門菌屬等所致的胃腸炎、菌痢有良好的療效,不過南開醫(yī)院藥劑科副主任劉紅艷表示,該藥及其同類藥物都有引起骨病變的可能?!胺咚釣猷Z酮類藥物,可抑制軟骨生長。18歲以下少年兒童的軟骨正處于生長發(fā)育期,使用該類藥物弊大于利,應(yīng)該禁止?!眲⒓t艷說,長期以來一些家長對此沒有足夠重視,少年兒童用藥還是應(yīng)聽從醫(yī)生指導(dǎo)。同理,孕婦、哺乳期媽媽也是禁用諾氟沙星的。

  另外,糖尿病患者和重癥肌無力患者也禁用。氟喹諾酮類藥品具有神經(jīng)肌肉阻斷活性,可能加劇重癥肌無力患者的肌無力癥狀;可引起周圍神經(jīng)病變,其周圍神經(jīng)病變風(fēng)險可在用藥后幾天之內(nèi)快速發(fā)生,且可能不可逆轉(zhuǎn);個別氟喹諾酮類藥品可能影響糖尿病患者的血糖控制水平,且發(fā)生低血糖風(fēng)險有所不同,其中莫西沙星風(fēng)險最高。

  引起腹瀉原因有很多,但飲食不衛(wèi)生、冷飲和甜食混在一起吃是引發(fā)腹瀉的最多原因,希望腹瀉患者找準原因?qū)ΠY下藥,不要盲目的診治?;剂烁篂a人們很多都會使用抗生素來治療,殊不知抗生素吃多了的壞處,有三種腹瀉不用吃抗生素。

  三種腹瀉不用吃抗生素

  1.病毒性腹瀉:這種腹瀉都屬于自現(xiàn)性的,抗菌素不起作用,多吃也沒有用。但是極易由于上吐下瀉造成脫水,特別是上了年紀的人,本身再有一些基礎(chǔ)病就容易引發(fā)其他病變,如心功能不全等。如果年輕人出現(xiàn)嘔吐、腹瀉的情況,可以在家喝些加糖、加鹽的水,還可以吃一些收斂藥物等生物制劑。

  2.旅行者腹瀉:在衛(wèi)生條件不好的地方飲食衛(wèi)生得不到保障,這種情況下傳播的腹瀉也沒有必要用抗生素,因為這種腹瀉很快就能自愈,只要身體別脫水,適當吃些收斂的藥,有的人抵抗力好,甚至不用吃藥,幾天內(nèi)就會康復(fù)。

  3.秋季食物中毒造成的腹瀉:只要水電解質(zhì)平衡沒有出現(xiàn)異常,都不用吃抗生素,可以多喝水,補充電解質(zhì)并避免乳制品及固體食物,旅行時避免未煮熟的蔬菜、肉類、海鮮及不潔的飲料,多喝可樂、柳橙汁等酸性飲料,有助于抵制大腸桿菌的數(shù)量。

  那么,腹瀉可以吃哪些藥呢?下面小編為您整理了這幾種腹瀉藥,大家可以閱讀說明書或咨詢醫(yī)生后服用。

  黃連素:它是從中藥黃連、黃柏和三棵針中提取出來的一種生物堿經(jīng)過加工而制成,具有較強的抗菌作用。它的優(yōu)點是安全性好,不良反應(yīng)少,且價格便宜,是治療感染性腹瀉最常用的藥物之一。用法為每次0.1—0.4克,每日3次,口服。兒童和幼兒可參照說明書服用。

  呋喃唑酮:可用于痢疾桿菌及大腸桿菌等所致腸炎性腹瀉,效果較好。成人常規(guī)用量為每次0.1克,一日3—4次,口服后在腸道內(nèi)起作用,吸收少,療程5—7天。對其過敏者應(yīng)禁用。

  磺胺類:也是常規(guī)治療感染性腹瀉的藥物,其代表藥物如復(fù)方新諾明,是由磺胺甲基異惡唑與增效劑甲氧芐啶組成的復(fù)方制劑。適用于腸桿菌、克雷伯菌屬、變形桿菌等引起的尿路、腸道和呼吸道感染。此藥療效好,但較易過敏。成人每次用量為2片,每日2次。兒童可服用小兒復(fù)方新諾明片,每次1—2片,每日2次。口服后應(yīng)注意多飲水。孕婦、嚴重肝腎疾患者禁用,早產(chǎn)兒、新生兒應(yīng)避免使用,哺乳期婦女和幼兒應(yīng)慎用。

  喹諾酮類:該類代表性藥物有諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等。其作用機制是通過抑制細菌的DNA合成和復(fù)制,使病原菌死亡。在低濃度時抑制細菌生長,高濃度時則有殺菌作用。因此,它們是目前治療腸炎性腹瀉的良藥。例如,氟哌酸的用量為每次0.2克,每日2次。該類藥物平均療程為3—7天,飯前空腹服用,但為了減少胃腸道反應(yīng),也可以飯后服用。服藥期間應(yīng)充分飲水。孕婦、哺乳期婦女及兒童應(yīng)避免使用,肝腎功能不良者慎用。

  思密達:它含雙八面體蒙脫石微粉,對病毒、細菌和細菌毒素有極強的吸附能力,使其失去致病作用,并通過覆蓋于消化道黏膜上,恢復(fù)和維護消化道黏膜屏障功能。該藥可與抗生素聯(lián)合應(yīng)用,在抗腹瀉及縮短療程方面具有顯著療效。成人用量為每次3克,每日3次,口服。小孩可減半或1/3量服用。為便于藥物在腸腔分布,將思密達3克溶于約50毫升的溫開水或流質(zhì)食物中,充分調(diào)勻后服用。療程為3—7天。

  易蒙停:該藥通過直接作用于腸道平滑肌,干擾神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放,從而抑制腸蠕動及腸壁收縮,使腸功能恢復(fù)正常。因而能迅速止瀉,并很快消除不適感。但是,服用該類藥時須注意感染性腹瀉宜與抗生素合用,對嚴重中毒性感染性腹瀉應(yīng)慎用,以免止瀉后加重感染和中毒癥狀。此外,該藥不宜過量服用,避免發(fā)生便秘。2歲以下嬰兒和孕婦禁用,不宜用于5歲以下兒童;不能用于菌痢、偽膜性腸炎、急性潰瘍性結(jié)腸炎。

  腹瀉是極為常見的疾病,家庭藥箱中一般都配備有治療腹瀉的藥物,但是究竟這些藥物有什么不良反應(yīng)和禁忌癥,大家在服用前一定要認真閱讀藥品說明書,或者在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

(責(zé)任編輯:黃歷歷 )

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