對于服用降壓藥的高血壓患者來說，如何服藥能使降壓藥發(fā)揮最大效果，非常值得關(guān)心。

（1）何時(shí)服藥，時(shí)辰有講究。血壓在一天24小時(shí)中不是恒定的，而是存在著自發(fā)性波動(dòng)，它與體內(nèi)激素水平和神經(jīng)調(diào)節(jié)有關(guān)。當(dāng)人在睡眠時(shí)，副交感神經(jīng)激動(dòng)，血壓大幅度下降。如果在白天經(jīng)常忘了服藥，而在晚上臨睡前服用降壓藥、某些藥物有可能使血壓在夜間降得太低。特別是老年人，容易誘發(fā)腦缺血性腦血管病。在致命的腦血管意外中，約40%與低血壓有關(guān)。所以，老年高血壓患者不宜睡前服藥。白天的血壓升高與覺醒及活動(dòng)有關(guān)。也就是說，睡覺醒后，血壓逐漸升高。許多研究表明上午10：00（8：00～11：00）和下午3：OO～5：00血壓最高，腦出血的好發(fā)時(shí)間是上午10：00左右。一般藥物的作用是在服藥后半小時(shí)出現(xiàn)，2～3小時(shí)達(dá)高峰。因此，上午7：00和下午2：00服藥最為合適。我們還可將服藥時(shí)間進(jìn)一步簡化，即起床后服藥。如果中午不休息，則可在午飯后1小時(shí)左右服藥。

（2）服藥次數(shù)與藥物性質(zhì)有關(guān)。高血壓患者服藥的時(shí)間也取決于降壓藥物和病人。在藥物方面，主要考慮藥物的吸收速度、起效時(shí)間、最大效應(yīng)時(shí)間，半衰期（指藥物消除時(shí)間）及藥物吸收是否受食物的影響。而在病人方面，主要看病人對藥物的反應(yīng)及血壓的晝夜節(jié)律性。一般地說，半衰期較長的藥物服藥次數(shù)少，而半衰期短的藥物則服藥次數(shù)多，例如，長效降壓藥（絡(luò)活喜、波依定）每天可以服1～2次；中效降壓藥（尼群地平、尼莫地平）每天可以服2～3次；短效降壓藥（可樂定、卡托普利）則每天可以服3～4次，以維持有效血藥濃度。但是，如果高血壓患者的腎功能低下，給藥間隔要適當(dāng)延長，以免藥物因}肖除慢而引起蓄積中毒。至于降壓藥物是餐前服、餐中服或餐后服，要看進(jìn)食是否影響藥物的吸收程度和速度，或藥物是否有明顯的胃腸道反應(yīng)。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如貝那普利、西拉普利與食物同服時(shí)，會(huì)減少或減慢吸收，所以要空腹時(shí)服藥。而其他大多數(shù)降壓藥物的吸收不受食物影響，且無明顯的胃腸道反應(yīng)，可以餐后或空腹時(shí)服用。

（3）晚上能不能服降壓藥？晚上睡覺前能否服降壓藥，應(yīng)視具體情況而定。的確，夜間如血壓過低，有發(fā)生缺血性腦血管病的危險(xiǎn)。但有許多病人血壓晝夜節(jié)律消失，或夜問血壓陣發(fā)性升高，在這種情況下，如果仍然不服用降壓藥，就十分危險(xiǎn)了。因此，如自測或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測發(fā)現(xiàn)夜問血壓明顯升高，可在晚6～8時(shí)服用中、短效降壓藥物。當(dāng)然，如果夜間血壓正常或偏低，則要避免睡前服用降壓藥。

降壓藥什么時(shí)候吃效果最好？降壓藥的服藥時(shí)間問題，是一門學(xué)問，不只是臨床醫(yī)生的工作，也是高血壓患者應(yīng)該了解的，這樣才能取得最佳的降壓效果。"