英國(guó)藥品和健康產(chǎn)品管理局（MHRA）在評(píng)估了異維A酸與精神障礙之間的最新證據(jù)之后，提醒患者應(yīng)對(duì)可能存在的抑郁狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

在英國(guó)，異維A酸被批準(zhǔn)用于治療對(duì)全身性及局部抗生素治療具有耐藥性的嚴(yán)重痤瘡。

MHRA收到了關(guān)于服用異維A酸的患者出現(xiàn)精神障礙的報(bào)告（如抑郁癥、焦慮、罕見(jiàn)的自殺觀念和自殺），并促使其對(duì)已發(fā)表的文獻(xiàn)和病例報(bào)告進(jìn)行了評(píng)估。由于研究結(jié)果之間存在矛盾且數(shù)據(jù)量有限，故無(wú)法得出服用異維A酸患者發(fā)生精神障礙的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于未服用異維A酸的患者的結(jié)論，也未找到異維A酸引起精神障礙的明確的生物學(xué)機(jī)制。痤瘡本身就與某些精神障礙相關(guān)，另外，許多服用異維A酸患者的年齡段也是患者經(jīng)常被診斷出某些精神障礙的年齡段。

盡管評(píng)估未得出明確結(jié)論，但MHRA認(rèn)為，根據(jù)現(xiàn)有的證據(jù)，應(yīng)該在藥品說(shuō)明書中加入相關(guān)警示信息。異維A酸的患者說(shuō)明書中已經(jīng)建議患者在服藥之前與醫(yī)生就任何精神疾病病史進(jìn)行討論。該使用說(shuō)明書還告訴患者，如果出現(xiàn)了說(shuō)明書所列出的任何精神障礙癥狀，需馬上其醫(yī)生取得聯(lián)系。加拿大正在更新產(chǎn)品說(shuō)明書，要求患者家屬和朋友協(xié)助觀察患者可能存在的精神障礙癥狀。

針對(duì)醫(yī)療專業(yè)人員的建議：

異維A酸處方只能由使用過(guò)此類藥物全身給藥治療嚴(yán)重痤瘡，且詳細(xì)了解異維A酸風(fēng)險(xiǎn)和監(jiān)測(cè)要求的皮膚病?？漆t(yī)生開(kāi)具（或在其監(jiān)督下開(kāi)具）。

警告患者及其家屬，異維A酸可能會(huì)引發(fā)精神障礙，例如抑郁、焦慮、罕見(jiàn)情況下還可能出現(xiàn)自殺意念，告訴他們對(duì)可能出現(xiàn)的癥狀保持警惕。

在為存在抑郁病史的患者開(kāi)具異維A酸處方時(shí)，需仔細(xì)權(quán)衡治療獲益與可能存在的精神障礙風(fēng)險(xiǎn)。

應(yīng)對(duì)所有患者的抑郁癥狀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，必要時(shí)給予適當(dāng)治療。停用異維A酸可能并不足以緩解癥狀，應(yīng)進(jìn)一步評(píng)估患者的精神或心理狀態(tài)。