春季是過(guò)敏性哮喘的高發(fā)季，花粉、塵螨、大氣污染、煙草等都可導(dǎo)致過(guò)敏性哮喘發(fā)作，對(duì)于哮喘應(yīng)注意預(yù)防，但哮喘患者日常生活中也應(yīng)注意用藥治療，控制病情。用于過(guò)敏性哮喘的藥物之類較多，患者應(yīng)如何選擇適合的過(guò)敏性哮喘藥物？

哮喘是一種慢性過(guò)敏性的氣道炎癥，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。雖然哮喘的癥狀是發(fā)作性的，但是氣道炎癥卻長(zhǎng)期存在。因此哮喘藥物主要可分為控制性藥物和緩解性藥物?？刂菩运幬镏饕ㄎ胄蕴瞧べ|(zhì)激素、白三烯等；緩解性藥物能夠迅速緩解氣道痙攣，主要包括短效β2受體激動(dòng)劑、短效吸入型抗膽堿能藥物等。

一、糖皮質(zhì)激素：

糖皮質(zhì)激素可通過(guò)作用于氣道炎癥形成過(guò)程中，從而降低氣道高反應(yīng)性、控制氣道炎癥、改善肺功能，目前是最有效的控制性藥物之一。常見(jiàn)的糖皮質(zhì)激素有布地奈德、潑尼松等。常見(jiàn)的給藥途徑為吸入給藥、口服給藥。

1、吸入給藥：常用藥物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等，是目前哮喘長(zhǎng)期治療的首選藥物。吸入給藥具有：藥物劑量小，不經(jīng)過(guò)肝臟代謝和血液循環(huán)，提高了藥物的生物利用，還能降低發(fā)生全身不良反應(yīng)的幾率。但應(yīng)注意吸藥后需及時(shí)用清水含漱口咽部，防止藥物沉積口腔，出現(xiàn)念珠菌性口腔炎和咽喉炎等局部真菌感染。

2、口服給藥：常用藥物潑尼松、潑尼松龍。用于吸入激素?zé)o效或需要短期加強(qiáng)治療的患者。長(zhǎng)期口服激素可以引起骨質(zhì)疏松癥、高血壓、糖尿病、肥胖癥、白內(nèi)障、青光眼、肌無(wú)力等并發(fā)癥，因此應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下按療程服用，切勿自行長(zhǎng)期用藥。

二、β2受體激動(dòng)劑

β2受體激動(dòng)劑主要通過(guò)激動(dòng)氣道的對(duì)β2腎上腺受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，減少肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放，從而氣道舒張支氣管、緩解哮喘癥狀的作用。按照療效維持時(shí)間，分為短效SABA（作用維持4～6 h） 和長(zhǎng)效LABA（維持10～12 h）。

1、SABA：為治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物，常用的藥物如沙丁胺醇、特布他林。SABA應(yīng)按需間歇使用，不宜長(zhǎng)期、單一使用，也不宜過(guò)量應(yīng)用，否則可能引起骨骼肌震顫、低血鉀、心律紊亂等不良反應(yīng)。

2、LABA：LABA不能單獨(dú)用于哮喘的治療，但與吸入激素聯(lián)合是目前最常用的哮喘控制性藥物，尤其適合于中至重度持續(xù)哮喘患者的長(zhǎng)期治療。常見(jiàn)藥物有沙美特羅、福莫特羅等。

三、白三烯調(diào)節(jié)劑

白三烯調(diào)節(jié)劑是可單獨(dú)應(yīng)用的長(zhǎng)效控制藥，主要通過(guò)調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，此外還可以舒張支氣管平滑肌，減輕哮喘癥狀。主要用于輕度持續(xù)哮喘的單藥治療以及中重度持續(xù)哮喘的輔助治療，扎魯司特、孟魯司特等都是常見(jiàn)的白三烯調(diào)節(jié)劑藥物。

四、茶堿類藥物

插件類藥物具有舒張支氣管平滑肌作用，并具有強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、興奮呼吸中樞和呼吸肌等作用。小劑量緩釋茶堿與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合是目前常用的哮喘控制性藥物之一?？诜兀ň彛┽屝筒鑹A后晝夜血藥濃度平穩(wěn)，平喘作用可維持12～24小時(shí)，因此尤其適用夜間哮喘癥狀的控制。

五、抗膽堿能藥物

抗膽堿能藥物可阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過(guò)降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管·其舒張支氣管的作用比β2受體激動(dòng)劑弱，起效也較慢，但長(zhǎng)期應(yīng)用不易產(chǎn)生耐藥。短效抗膽堿藥可維持時(shí)間4～6小時(shí)，主要用于哮喘程度急性發(fā)作，多與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合應(yīng)用，常用藥物有異丙托溴銨；長(zhǎng)效抗膽堿藥可維持24小時(shí)，常用藥物噻托溴銨，主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的長(zhǎng)期治療。

過(guò)敏性哮喘的類型不同，用藥也不一樣，建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下選用藥物，不宜自行調(diào)整藥物類型及療程，即使進(jìn)入緩解期也應(yīng)堅(jiān)持治療，定期復(fù)查。