異煙肼對(duì)結(jié)核桿菌有抑制和殺滅作用，其生物膜穿透性好，由于療效佳、毒性小、價(jià)廉、口服方便，故被列為首選抗結(jié)核藥。服異煙肼時(shí)為預(yù)防外周神經(jīng)炎可以服少量維生素B6。主要是由于異煙肼與維生素B6結(jié)構(gòu)相似而競(jìng)爭(zhēng)同一酶系或二者結(jié)合成腙后由尿中排出，從而妨礙了維生素B6的利用，導(dǎo)致維生素B6的缺乏。但是并不能由此就認(rèn)為，只要服用異煙肼就必須同時(shí)吃維生素B6。

異煙肼吸收后，其代謝途徑有兩個(gè)，一個(gè)是經(jīng)肝臟代謝，由異煙肼轉(zhuǎn)化為乙酰異煙肼，經(jīng)由肝臟經(jīng)膽汁排人腸內(nèi)，隨糞便排出，服用異煙肼過(guò)量時(shí)，易引起肝細(xì)胞的急劇損傷而表現(xiàn)為中毒性肝炎；另一個(gè)途徑是腎臟代謝，先由異煙肼轉(zhuǎn)化為異煙腙，然后再與維生素B6結(jié)合成一種可溶性的復(fù)合物經(jīng)腎臟隨尿液排出。由于維生素B6是氨基酸和脂肪代謝的輔酶，故服用過(guò)多的異煙肼，消耗了大量的維生素B6，能使代謝發(fā)生缺陷，從而引起末梢神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)不良而出現(xiàn)末梢神經(jīng)炎。

根據(jù)遺傳藥理學(xué)家近代的研究認(rèn)為，亞洲人的異煙肼代謝，主要是經(jīng)肝臟變?yōu)橐阴．悷熾碌拇x方式，一般情況下不經(jīng)腎代謝，消耗維生素B6的量較少。而地中海沿岸的歐洲人，其代謝途徑，則以腎代謝方式為主，他們服用異煙肼之后，就會(huì)消耗大量的維生素B6。中國(guó)人代謝異煙肼的方式以肝臟代謝為主要形式。在普通用量下，服用異煙肼（1日3次，1次0.1g）消耗的維生素B6較少，加上食物中維生素B6的來(lái)源也不缺乏，因而不易出現(xiàn)不良反應(yīng)。

但如果在下述情況下，維生素B6就不夠用了（此時(shí)肝代謝已不能負(fù)荷，也不能成為主要的代謝方式，只能大量地經(jīng)腎代謝）：1、采用一周2次，每次服用0.5-0.7g異煙肼的大劑量療法時(shí)；2、妊娠婦女及哺乳婦女，同時(shí)需服用異煙肼治療時(shí)；3、糖尿病人（代謝障礙）同時(shí)又需服用異煙肼片治療結(jié)核時(shí)。在上述情況下，維生素B6的供應(yīng)必然相對(duì)不足，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充。補(bǔ)充的量在服用異煙肼的當(dāng)日，加服維生素B630-60mg即可。

可見(jiàn)，只有在大劑量服用異煙肼時(shí)才有必要同時(shí)服用維生案B6，而在使用常規(guī)劑量異煙肼時(shí)，外周神經(jīng)炎癥狀較少見(jiàn)，故可不必加服維生素B6。