慎用藥物小心膽結(jié)石
膽結(jié)石又稱膽石癥,是指膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病;膽道感染是屬于常見的疾病。按發(fā)病部位分為膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石。膽結(jié)石多由于不良生活習(xí)慣,如運(yùn)動少、不吃早餐、餐后零食等。但是也有因?yàn)樗幬镆鸬哪懡Y(jié)石。
1、雌激素:雌激素能直接影響肝膽功能,可使膽汁合成減少,膽固醇分泌增多,同時影響膽囊的收縮和排出膽汁的功能。此眾多因素合并,最終形成膽結(jié)石。此外,女性激素中的雌二醇及黃體酮除可促發(fā)膽結(jié)石外,其代謝物可通過多種途徑參與成石過程。原因?yàn)榇贫寄茉黾幽懼心懝檀己浚瑴p低膽汁中鵝去氧膽酸含量,且減慢膽酸的“腸肝循環(huán)”;特別是雌二醇促進(jìn)膽固醇過飽和及膽囊內(nèi)膽汁的淤積,是誘發(fā)膽固醇結(jié)石的重要因素。黃體酮是平滑肌松弛劑,可引起膽囊松弛,導(dǎo)致膽囊中膽固醇沉淀,而形成膽囊結(jié)石,且使膽固醇不能很快轉(zhuǎn)變?yōu)槟懝檀减ザ判?,從而形成膽固醇結(jié)石。
2、長效生長抑素激動藥:此類藥有抑制膽囊收縮的功能,可導(dǎo)致膽汁淤積而促進(jìn)膽囊結(jié)石形成。此結(jié)石的特點(diǎn)為發(fā)生率可高達(dá)50%,為多發(fā)性,多至整個膽囊充滿小結(jié)石。多數(shù)為微小結(jié)石,結(jié)石直徑多數(shù)為2~6毫米。停藥幾個月后膽結(jié)石大多自行消失。
3、全胃腸外營養(yǎng)劑(TPN):由氨基酸、脂肪酸和濃葡萄糖等高濃度、高營養(yǎng)物質(zhì)組成,為慢性病和手術(shù)患者常用。長期應(yīng)用后可發(fā)生膽汁淤積和膽石癥。原因是用TPN者大多胃腸道功能差,其胃腸道缺乏食物刺激,膽囊、膽道系統(tǒng)也缺乏激素和神經(jīng)刺激導(dǎo)致膽道收縮不良致使膽汁淤積;TPN又可減少胃腸道和肝膽道的正常體液分泌量,使膽汁濃縮、潴留,從而導(dǎo)致膽石癥。
4、頭孢曲松:服用頭孢曲松后發(fā)生可逆性膽汁淤積癥狀,原因是分泌到膽汁中的頭孢曲松代謝物鈣鹽易沉淀在膽囊中,成為“結(jié)石核”若長期服用,再輔以其他合適的條件,就可誘發(fā)膽石癥。
5、非甾體類抗炎藥:舒林酸為吲哚美辛的取代基茚的同類物,為目前治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和慢性疼痛的常用藥。因它的代謝物經(jīng)過膽囊排泄,故可在膽道中形成結(jié)晶(即結(jié)石前體)。
6、雙嘧達(dá)莫:為單葡萄苷酸結(jié)合物,絕大部分從膽汁排泄。長期服用雙嘧達(dá)莫可導(dǎo)致單葡萄苷酸結(jié)合物的缺乏,此時雙嘧達(dá)莫的結(jié)合減少,隨膽汁排泄時可因某些細(xì)菌(特別是腸桿菌)的作用面形成不溶性物質(zhì),沉淀于膽囊膽汁中,促使膽石形成。
凡長期服用上述藥物者,應(yīng)在療程中每隔半年做一次膽囊超聲檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)膽石癥,及時調(diào)整用藥和治療。
(責(zé)任編輯:譚佩茵 )
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