急性胰腺炎多由于胰腺管梗阻，以致管內(nèi)壓力增高，胰液外溢，其胰腺消化酶對胰腺自身消化引起的化學(xué)性炎癥，分為水腫型和出血壞死型，其中后者病情危險(xiǎn)，是猝死病因之一。胰腺炎的病因甚多，如膽道感染、膽石癥、膽道蛔蟲等膽道疾?。黄浯?，酗酒、暴飲暴食、十二指腸憩室炎、流行性腮炎、傷寒、病毒性肝炎、腹部手術(shù)及外傷、內(nèi)窺鏡逆行膽囊胰腺造形術(shù)檢查時(shí)注射造影劑壓力過高等均為病因。但服藥有時(shí)也可誘發(fā)胰腺炎。

1、調(diào)節(jié)血脂藥：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等可誘發(fā)胰腺炎，尤其見于用藥最初3個(gè)月內(nèi)。

2、生長素釋放抑制激素類似物：奧曲肽、醋酸蘭瑞肽偶見引起急性胰腺炎，通常在用藥初始數(shù)小時(shí)或幾日內(nèi)，但停藥而逐漸消失；長期服用且發(fā)生膽結(jié)石者也可能出現(xiàn)胰腺炎。

3、利尿劑：氫氯噻嗪類偶致胰腺炎或膽囊炎。

4、抑酸劑：西咪替丁偶致胰腺炎。

5、抗菌藥物：甲硝唑罕見引起胰腺炎。

6、抗艾滋病毒藥：齊多夫定、地丹諾辛、司他夫定、拉米夫定可誘發(fā)胰腺炎或周圍神經(jīng)炎，治療中宜密切觀察體征（腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、發(fā)熱）。

一旦確立由藥物所引起的胰腺炎，應(yīng)該立即停用致病藥物，之后可采用3種措施。

1、抑制胰腺分泌：對重型急性胰腺炎，應(yīng)用奧曲肽，一次0.1毫克，每隔6小時(shí)給藥1次，連續(xù)3~7天；急性輕型（水腫型）胰腺炎或急性出血壞死性胰腺炎可選用加貝酯于治療初始3天內(nèi)一日300毫克，癥狀減輕后一日100毫克靜脈滴注，溶于5%葡萄糖注射液500毫升中，滴速控制為每小時(shí)1毫克/千克體重，連續(xù)6-10天；對出血、壞死型胰脈炎可使用抑肽酶，于發(fā)病第1-2天給予8萬-12萬U，溶于0.9%氯化鈉或25%葡萄糖注射液20毫升中，緩慢靜脈注射，滴速2毫升/分鐘，維持量一日2萬-4萬U，分4次給予。

2、鎮(zhèn)痛、解痙：可用哌替啶50-100毫克與阿托品0.5毫克合并肌內(nèi)注射，或普魯卡因0.5-1.0克溶于5%-10%葡萄糖注射液500-1000毫升中靜脈滴注。

3、對嚴(yán)重者應(yīng)用氫化可的松一日200-500毫克靜脈滴注，連續(xù)2-3天，待好轉(zhuǎn)后逐漸減量停藥。并選用甲硝唑、氟喹諾酮類、嚴(yán)重時(shí)可應(yīng)用亞胺培南、西司他丁等抗菌藥物控制感染。