這些藥物可能會(huì)誘發(fā)癲癇?
癲癇為一種反復(fù)性突然發(fā)作的腦功能短暫異常疾病,其治療最終目標(biāo)是完全控制發(fā)作而無副作用,達(dá)到最理想的生活質(zhì)量。但一部分藥品可能會(huì)引起癲痢發(fā)作。
1、抗精神病藥:癲癇病患者若使用抗精神病藥易使癲病復(fù)發(fā)。其中以氯丙嗪、泰爾登最為多見,其次氟哌啶醇、奮乃靜、氯氮平、三氟拉嗪等也能誘發(fā)癲癇病,但較為少見。抗精神病藥是否誘發(fā)癲癇與使用劑量有關(guān),如氯氮平日用量超過500毫克時(shí),即可引起癲癇發(fā)作。注射氯丙嗪往往會(huì)誘發(fā)癲癇病大發(fā)作。
2、抗狂躁藥:癲痛患者若使用抗狂躁藥碳酸鋰過量或蓄積中毒,會(huì)致癲癇發(fā)作。
3、抗焦慮藥:地西泮、阿普唑侖等,皆可加劇癲癡病的發(fā)作。若此類藥物與抗精神失常藥長期合用,一旦突然停用或急劇減量時(shí),均可引起癲癇發(fā)作。
4、抗抑郁藥:癲痢病患者使用抗抑郁藥多慮平、丙米嗪、阿米替林等,均可使其舊病復(fù)發(fā)。服用抗抑郁藥麥普替林與米安色林等也會(huì)有類似情況的發(fā)生。
5、抗菌藥物:癲癇者若應(yīng)用兩性霉素B、氟喹諾酮類抗菌藥物可誘發(fā)癲癇,也使癲癇病情加重。對(duì)代謝慢的癲癇患者,若服用異煙肼,一次用量超過5毫克/千克時(shí),也會(huì)造成癲癇復(fù)發(fā)。
6、抗瘧藥:如氯喹、乙胺嘧啶、奎寧。
7、抑酸藥:西咪替丁易通過血腦屏障(血液與腦細(xì)胞、血液與腦脊液間、腦脊液與腦細(xì)胞間的三種隔膜的總稱)。癲癇患者使用西咪替丁時(shí),當(dāng)藥物在腦細(xì)胞內(nèi)或腦脊液內(nèi)達(dá)到一定濃度時(shí),會(huì)引起癲癇發(fā)作。而雷尼替丁、法莫替丁則不易進(jìn)入腦脊液,使用后較為安全。
8、抗腫瘤藥:阿霉素、甲氨蝶呤、長春新堿等,均易引起局限性或全身性的癲癇發(fā)作。還有一些抗癌藥會(huì)影響抗癲癇藥的吸收,降低抗癲癇藥的療效,當(dāng)抗癌藥與抗癲癇藥兩者合用時(shí),需調(diào)整用藥劑量,來維持藥效。
9、中樞神經(jīng)興奮藥:哌醋甲酯、荼堿、咖啡因、安非他明、可卡因等。
10、抗心律失常藥:利多卡因、美西律可誘發(fā)癲癇。
癲癇發(fā)作了要如何救治呢?
1、局限性發(fā)作:單純和復(fù)雜性發(fā)作可首選卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、撲米酮,或選用拉莫三嗪、苯巴比妥、托吡酯。有繼發(fā)全面發(fā)作者可選擇噻加賓、氨己烯酸。
2、各種類型的全面性發(fā)作:可首選丙戊酸鈉、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦。
3、全面性強(qiáng)直陣攣性發(fā)作:可選用卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉、奧卡西平;失神性發(fā)作可選擇丙戊酸鈉、非胺酯;肌陣痙性發(fā)作、失張力發(fā)作首選丙戊酸鈉。
4、綜合性發(fā)作:有良性外側(cè)裂癲癇者可首選促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素、丙戊酸鈉、托吡酯;青少年肌陣攣癲癇者可選丙戊酸鈉、拉莫三嗪、氯巴占;嬰兒痙攣型者選用丙戊酸鈉、托吡酯。
(責(zé)任編輯:譚佩茵 )
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