痤瘡是全球最常見的十大皮膚病之一，現(xiàn)有的許多藥物已應(yīng)用數(shù)十年而鮮有新突破，常無法達(dá)到患者所期待的清除效果。近期，美國(guó)某大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)生總結(jié)了目前在研的新型痤瘡藥物，現(xiàn)介紹如下：

1、外用那氟沙星

外用氟喹諾酮類藥物那氟沙星（Nadioxacin）可有效治療革蘭氏陰性、革蘭氏陽性和厭氧菌所致的淺表皮膚感染。一項(xiàng)Ⅲ期對(duì)照試驗(yàn)顯示外用0.1%阿達(dá)帕林與1%諾氟沙星復(fù)方制劑治療8周時(shí)痤瘡損害計(jì)數(shù)減少了70%。

2、外用米諾環(huán)素

米諾環(huán)素具有抗菌和免疫抑制作用，口服治療座瘡效果良好，但存在色素沉著、超敏反應(yīng)等不良反應(yīng)。外用米諾環(huán)素可能同樣有效，并能避免系統(tǒng)副作用。一項(xiàng)Ⅱ期臨床試驗(yàn)顯示米諾環(huán)素新型泡沫劑型治療12周在減少炎性和非炎性損害計(jì)數(shù)方面優(yōu)于安慰劑。

3、口服新型四環(huán)素類

薩瑞環(huán)素是一種新型窄諾口服四環(huán)素類，兩頂Ⅲ期雙盲隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)評(píng)價(jià)了薩瑞環(huán)素治療中重度尋常型痤瘡的療效，結(jié)果顯示該藥物安全有效、耐受性良好。

4、外用M-DDO

改良的二丙烯基二硫氧化物是一種抗菌消毒劑，用于治療慢性糖尿病潰瘍。目前，檢驗(yàn)此藥聯(lián)合抗纖維化藥物吡非尼酮治療尋常型痤瘡療效的I期和Ⅱ期臨床試驗(yàn)正在開展。

5、外用一氧化氮

一氧化氮具有廣譜抗菌作用，并能夠扣制固有免疫系統(tǒng)的炎癥細(xì)胞因子。一項(xiàng)Ⅱ期試驗(yàn)檢驗(yàn)了一氧化氮釋放劑治療尋常型痤瘡的療效，結(jié)果顯示治療12周后在減少炎性和非炎性損害計(jì)數(shù)方面顯著優(yōu)于載體對(duì)照。

6、外用新型維甲酸類

維甲酸受體（RAR）是一組參與調(diào)節(jié)細(xì)胞生長(zhǎng)和增殖的核受體，其中RAR-y與維甲酸類的療效和刺激性最相關(guān)，開發(fā)RAR-y選擇性拮抗劑可能產(chǎn)生新代痤瘡?fù)庥盟幹委?，在保持現(xiàn)有維甲酸類療效的同時(shí)提高安全性。高選擇性RAR-y受體拮抗劑Tifarortene治療痤瘡目前正處于Ⅲ期試驗(yàn)階段。

7、外用新型抗雄激素藥

目前口服避孕藥和螺內(nèi)酯等抗雄激素藥僅用于治療女性痤瘡患者。11-脫氧皮甾醇-17α-丙酸酯（C17AP）是一種選擇性強(qiáng)效外周雄激素拮抗劑，外用無系統(tǒng)抗雄激素副作用，且作用強(qiáng)于氟他胺、非那雄胺和孕酮。一項(xiàng)雙盲隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)顯示外用C17AP治療8周在減少炎性和非炎性損害計(jì)數(shù)方面優(yōu)于0.05%維A酸乳膏，并且在前2周的耐受性優(yōu)于維A酸。

8、植物治療

植物療法具有抗菌、抗增生和皮脂腺抑制作用，在痤瘡治療方面，目前研究最多的是表沒食子兒茶素沒食子酸酯（EGCG）和白藜蘆醇。EGCG來源于綠茶，隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)顯示外用1%EGCG治療8周顯著減少了炎性和非炎性損害計(jì)數(shù)；白藜蘆醇來源于葡萄和花生，單盲對(duì)照研究顯示外用白藜蘆醇凝膠治療8周改善了痤瘡綜合分級(jí)量表（GAGS）評(píng)分。

9、生物制劑

黑皮質(zhì)素-5受體（MCSR）、IL-1a單克隆抗體、IL-17單克隆抗體、白三烯A4水解酶抑制劑等生物制劑或小分子靶向藥物治療痤瘡的療效目前正處于臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)階段。

綜上所述，評(píng)價(jià)尋常痤瘡治療的多項(xiàng)臨床試驗(yàn)?zāi)壳耙淹瓿苫蛘陂_展，它們著眼于新型化合物或原有藥物的新用法，有望為痤瘡治療帶來新的選擇。