阿司匹林作為一個(gè)非常經(jīng)典的抗栓藥物，在臨床上應(yīng)用比較廣泛，用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成，在心血管疾病的一級(jí)、二級(jí)的預(yù)防上發(fā)揮重要作用

一些患者需要長(zhǎng)期服用阿司匹林，但如何正確用藥才能發(fā)揮其最好的療效？用藥期間有哪些注意事項(xiàng)，廣醫(yī)三院專業(yè)藥師話你知。

1、阿司匹林早晚服用均可以

不少患者對(duì)于阿司匹林應(yīng)該在晚上服用還是早上服用存在疑惑。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師劉少志介紹，對(duì)于早晚服藥時(shí)間，目前研究上存在爭(zhēng)議，有研究認(rèn)為清晨血小板活性增強(qiáng)，心血管事件高發(fā)時(shí)段為6：00-12：00，因此建議清晨服用。另有研究認(rèn)為晚上服用阿司匹林有助于降低血壓，因此建議晚上服用。

但其實(shí)，從阿司匹林的作用機(jī)制來(lái)看，該藥服用后幾小時(shí)血藥濃度可以達(dá)到高峰，反復(fù)用藥的話抗血小板的作用卻可以持續(xù)幾天，因此不管晚上服用還是早上服用抗血小板的作用都是持續(xù)存在的。所以，服用該藥物不用拘泥于一定要早上還是晚上，長(zhǎng)期規(guī)律服藥更為重要。

2、不同劑型服藥時(shí)間有講究

不過(guò)，不同的藥物劑型會(huì)影響是飯前服用，還是飯后服用。廣醫(yī)三院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師黃兆琦建議，如果服用的是普通片，該種劑型的藥物是在胃部分解，所以應(yīng)飯后服用，以減少對(duì)胃黏膜的損傷。

如果服用的是腸溶片，該種劑型的藥物在酸性胃液中不溶解，在堿性腸液中溶解，若選擇餐后服用，食物會(huì)延緩藥物的吸收，同時(shí)若與食物中的堿性物質(zhì)混合可能導(dǎo)致腸溶片提前釋放反而加重對(duì)胃黏膜的損傷。因此腸溶片一般應(yīng)在餐前30分鐘-1小時(shí)服用。

3、建議每天固定服藥時(shí)間，避免漏服

日常不少患者偶爾會(huì)忘記服藥，漏服藥物是否會(huì)有影響？劉少志介紹，單次服用小劑量阿司匹林可以有效地抑制體內(nèi)現(xiàn)有血小板的活性，但人體每天會(huì)有10-15%的新生血小板，故而需要每天規(guī)律服用阿司匹林使新生的血小板受到抑制。

偶爾漏服一次不會(huì)對(duì)抗栓效果產(chǎn)生太大的影響，但若經(jīng)常漏服勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致血栓風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，建議每天固定時(shí)間服藥。若當(dāng)天漏服，當(dāng)想起來(lái)時(shí)已接近下一次服藥時(shí)間，則當(dāng)天不需要補(bǔ)服，下一次按正常劑量服用即可，不需要?jiǎng)┝糠?，以免增加不良反?yīng)；若當(dāng)天漏服離下一次服藥時(shí)間較久，則當(dāng)天補(bǔ)服一次，下次繼續(xù)按常規(guī)劑量服用即可。

4、服藥期間切忌飲酒

劉少志介紹，服用阿司匹林期間不可飲酒?！巴瑫r(shí)飲酒可增加胃黏膜及肝臟損傷的風(fēng)險(xiǎn)，也因阿司匹林能抑制酒精代謝酶乙醇脫氫酶的活性，減慢酒精代謝，使得身體酒精蓄積，更易發(fā)生酒精中毒?！?/p>

如不可避免需要飲酒時(shí)，應(yīng)錯(cuò)開(kāi)與阿司匹林服藥的時(shí)間，使兩者之間相互影響給人體帶來(lái)的傷害降到最低。

5、這些人群服藥容易出現(xiàn)消化道不良反應(yīng)

在服藥時(shí)發(fā)生不良反應(yīng)往往容易影響到服藥的連續(xù)性，特別是出現(xiàn)消化道出血等癥狀時(shí)，會(huì)使人產(chǎn)生恐懼心理而抗拒吃藥，因此關(guān)注阿司匹林在消化道方面的不良反應(yīng)是十分必要的。

黃兆琦介紹，以下人群屬于高危人群：既往有消化道疾病史、年齡>65歲、服用大劑量阿司匹林、同時(shí)服用抗凝藥或抗栓藥以及有吸煙喝酒史等。對(duì)于上述情況，應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)師，適當(dāng)?shù)丶佑米o(hù)胃制劑以減少消化道不良反應(yīng)發(fā)生。

6、出現(xiàn)阿司匹林抵抗應(yīng)重新評(píng)估調(diào)整用藥

當(dāng)服用阿司匹林不能預(yù)防血栓發(fā)生時(shí)，在醫(yī)學(xué)上稱作“阿司匹林抵抗”。當(dāng)出現(xiàn)這種情況該如何處理？

劉少志介紹，首先，需要進(jìn)行重新評(píng)估，是否因?yàn)樗幬镆酝獾钠渌ｋU(xiǎn)因素如血壓、血糖以及血脂等沒(méi)有得到有效控制，是否戒煙？其次，需要確認(rèn)是否規(guī)律服藥？有沒(méi)有同時(shí)服用其它影響阿司匹林療效的藥物如非甾體抗炎藥？如果以上因素都可以排除，在出現(xiàn)阿司匹林抵抗時(shí)，可采取增加阿司匹林的劑量或換用其它抗血小板藥物的措施。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師 劉少志

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師 黃兆琦