齲齒一種由口腔中多種因素復(fù)合如作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，表現(xiàn)為無機(jī)質(zhì)脫礦和有機(jī)質(zhì)分解，隨病程發(fā)展而從色澤改變到形成實質(zhì)性病損的演變過程。目前公認(rèn)的齲病病因學(xué)說是四聯(lián)因素學(xué)說，主要包括細(xì)菌、口腔環(huán)境、宿主和時間在菌斑深層產(chǎn)酸，侵蝕牙齒，使之脫礦，并進(jìn)而破壞有機(jī)質(zhì)，產(chǎn)生齲洞。

下面具體介紹一下相關(guān)病因。

1、細(xì)菌

是齲病發(fā)生的必要條件，一般認(rèn)為致齲菌有兩種類型，一種是產(chǎn)酸菌屬，其中主要為變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌，可使碳水化合物分解產(chǎn)酸，導(dǎo)致牙齒無機(jī)質(zhì)脫礦；另一種是革蘭氏陽性球菌，可破壞有機(jī)質(zhì)，經(jīng)過長期作用可使牙齒形成齲洞。目前公認(rèn)的主要致齲菌是變形鏈球菌，其它還包括放線菌屬、乳桿菌等。

細(xì)菌主要是借助菌斑粘附于牙面?？谇粶羰澄镏械奶妓衔锉唤到夂螅环矫婢酆袭a(chǎn)生高粘性葡聚糖，形成菌斑基質(zhì)，另一方面產(chǎn)酸使牙齒脫礦，菌斑的組成比較復(fù)雜，除大量細(xì)菌外，還有糖、蛋白、酶等物質(zhì)。

2、口腔環(huán)境

口腔是牙齒的外環(huán)境，與齲病的發(fā)生密切相關(guān)，其中起主導(dǎo)作用的主要是食物和涎液。

食物主要是碳水化合物，既與菌斑基質(zhì)的形成有關(guān)，也是菌斑中細(xì)菌的主要能源，細(xì)菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代謝產(chǎn)生酸，并合成細(xì)胞外多糖和細(xì)胞內(nèi)多糖，所產(chǎn)的有機(jī)酸有利于產(chǎn)酸和耐酸菌的生長，也有利于牙體硬組織的脫礦，多糖能促進(jìn)細(xì)菌在牙面的粘附和積聚，并在外源性糖缺乏時，提供能量來源。因此，碳水化合物是齲病發(fā)生的物質(zhì)基礎(chǔ)。齲齒的病變，是由淺入深，由小到大，從沒有癥狀到疼痛難熬，逐漸發(fā)展而加重的。

齲齒有哪些癥狀？

 初期的齲齒是沒有什么癥狀的，僅在牙釉質(zhì)的表面上有大小不一的黃褐色斑點(diǎn)。因此，常常不容易被人們所注意，多數(shù)病人是在體格檢查時，才被發(fā)現(xiàn)的。臨床上稱這一期的齲齒為淺齲。 齲蝕繼續(xù)發(fā)展，深入到牙本質(zhì)淺層，這時在牙齒的表面可出現(xiàn)一個明顯的黑洞。病者往往一吃糖就疼痛，一經(jīng)漱口就不痛了。這一期的齲齒，臨床上叫它為中齲。 齲蝕如繼續(xù)向深部擴(kuò)大，到達(dá)牙本質(zhì)深層并接近牙髓腔時，對冷、熱的溫度刺激可出現(xiàn)疼痛。由于齲洞離牙髓比較近，齲洞內(nèi)的細(xì)菌和細(xì)菌所產(chǎn)生的毒素容易滲透到牙髓組織，引起急性牙髓炎，使患牙發(fā)生劇烈疼痛。這一期的齲齒，臨床上叫它為深齲。 深齲如再不治療，牙冠可大部被齲蝕而破壞，成為殘冠。牙髓也因炎癥而發(fā)生壞死，病牙的疼痛感覺反而減輕或消失。這時細(xì)菌可通過牙髓向根尖擴(kuò)散，引起牙齒根尖部的病變。 齲齒發(fā)展到最后階段是牙冠完全被齲蝕所破壞，流下殘根。殘根往往是引起其他全身疾病的病根，應(yīng)予拔除。

那么，我們應(yīng)如何預(yù)防齲齒呢？

1、減少或消除病原刺激物

減少或消除牙齒上的菌斑，改善口腔環(huán)境，保持口腔清潔條件，是防齲的重要環(huán)節(jié)，要做到這一點(diǎn)，最基本、最有效的辦法就是刷牙和漱口。對此應(yīng)該通過各種渠道進(jìn)行普及宣傳教育，使兒童從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，學(xué)會并掌握正確的刷牙方法。正確刷牙，可以清除口腔中的大部分細(xì)菌，有效減少菌斑的形成。幼兒還無法刷牙的時候，可由家長用柔軟毛巾或絨布幫助擦洗牙齒。幼兒3歲以后就可以開始學(xué)習(xí)刷牙，盡可能做到早晚各刷一次，養(yǎng)成飯后漱口的良好習(xí)慣。睡前刷牙更重要，因為夜間間隔時間長，人在睡眠的時候，唾液往往分泌不足，細(xì)菌更容易大量繁殖。正確的刷牙方法是豎刷法，即順著牙齦邊緣“上牙由上往下刷，下牙由下往上刷”，“里里外外都刷到”，還須特別注意刷后牙的咬面，仔細(xì)把牙縫和各個牙面上的食物殘渣刷洗干凈，刷牙后要漱口；千萬不要橫刷，橫刷很容易損傷牙齦，也無法刷凈牙縫里的殘渣。牙刷的選擇也很重要，由衛(wèi)生部、輕工業(yè)部和商業(yè)部曾共同制訂的“保健牙刷暫行規(guī)格”。幼兒使用的牙刷標(biāo)準(zhǔn)毛束不超過兩排，每排5～6束，毛質(zhì)要柔軟，小學(xué)生使用的牙刷毛不不超過三排，每排6～7束，還制定了中學(xué)生牙刷標(biāo)準(zhǔn)，以備成人牙刷作為參考。要消除齲齒的病原因素，還應(yīng)該注意兒童的飲食習(xí)慣，按時增加各種輔食，多吃粗糙、硬質(zhì)和含纖維質(zhì)的食物，對牙面有磨擦潔凈的作用，還可減少食物殘屑堆積。較硬食物需要充分咀嚼，既可增強(qiáng)牙周組織的活力，又能磨擦牙齒咬面，使窩溝變淺，有利減少窩溝齲。

2、減少或控制飲食中的糖份

以谷類作為主食的國家和民族，想控制飲食中的碳水化物來防齲是很難的，隨著糖制食品和各種飲料顯著增多，因此對另一個主要致齲因素——糖的控制，尤其重要。最好的方法就是通過普及預(yù)防知識，從家長開始從小教育兒童要養(yǎng)成少吃零食和糖果糕點(diǎn)的習(xí)慣，特別是避免睡前吃糖的壞習(xí)慣，注意兒童三餐的質(zhì)量，最好是從幼兒階段，就習(xí)慣多吃蔬菜、水果和含鈣、磷、維生素等多營養(yǎng)的食物，要盡可能吃些粗糧，同時要重視母乳喂養(yǎng)嬰兒。

3、增強(qiáng)牙齒的抗齲性

前面在齲齒產(chǎn)生因素中提到，足量的唾液分泌才是保證口腔衛(wèi)生、有效防止齲齒的關(guān)鍵。正因如此，研發(fā)出有效調(diào)節(jié)或改善口腔唾液分泌的技術(shù)，必然成為終結(jié)齲齒這一口腔另外主要?dú)⑹值难芯恐攸c(diǎn)和方向。另外，氟化法也是一種手段，通過增加牙齒中的氟素，特別是改變釉質(zhì)表面或表面的結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)其抗齲性。齲齒發(fā)病因素是復(fù)雜的，當(dāng)前還沒有一種能夠完全預(yù)防新齲發(fā)生的單一方法，通過生物科技手段，通過控制和改善唾液這個可控條件，是一個可能對有效防齲單一產(chǎn)品目標(biāo)實現(xiàn)突破的最可行方向。