口腔扁平苔蘚是最常見的口腔粘膜疾病，網(wǎng)紋型一般無自覺癥狀，充血糜爛型可有進食疼痛、燒灼感等。口腔扁平苔蘚是一種常見的慢性口腔黏膜皮膚疾病，一般不具有傳染性。該病的發(fā)病機制尚未完全明確，目前的研究表明，其發(fā)病與精神因素 （如疲勞、焦慮、緊張）、免疫因素、內(nèi)分泌因素、感染因素、微循環(huán)障礙因素、微量元素缺乏以及某些全身疾?。ㄌ悄虿?、感染、高血壓、消化道功能紊亂）有關(guān) 。

診斷標準

中年女性多見，病損大多數(shù)左右對稱，粟粒大小的白色或灰白色丘疹組成的線條構(gòu)成網(wǎng)紋狀病損，與正常黏膜之間沒有清晰的界限。白色線條間及四周可為正常粘膜或有充血、糜爛甚或潰瘍。必要時可進行組織活檢確診。

輔助檢查

組織活檢可明確診斷。

疾病鑒別

口腔扁平苔蘚應(yīng)與盤狀紅斑狼瘡、白斑，口腔紅斑，天皰瘡，類天皰瘡，苔蘚樣反應(yīng)，迷脂癥相鑒別：

一、盤狀紅斑狼瘡：多發(fā)生于下唇，盤狀凹陷，周圍有放射狀短條紋，病損可超過唇紅緣，病理顯示血管周圍炎癥，固有層散在淋巴細胞浸潤，面部病損表現(xiàn)為“蝴蝶斑”

二、白斑：白色或白堊色斑塊，粗糙稍硬，有時有溝紋或溝裂，病損不發(fā)生在單個或少數(shù)幾個乳頭，病理檢查對鑒別有重要意義。

三、口腔紅斑：紅斑間雜，須依靠組織病理檢查確診。

四、天皰瘡：口腔黏膜廣泛糜爛，尼氏征陽性，病理見上皮內(nèi)皰，棘層松解，免疫熒光可見網(wǎng)狀翠綠色熒光

五、類天皰瘡：多發(fā)生于牙齦，充血水腫，可見水皰形成。病理見上皮下皰，免疫熒光可見基底膜處帶狀翠綠色熒光

六、苔蘚樣反應(yīng)：患者服用甲基多巴、阿的平、氯喹、氨苯唑、開博通、奎尼丁等藥物后，或者使用銀汞合金充填物引起，停用可以藥物或者去除充填物后病損減輕或消失。

七、迷脂癥：皮脂腺異位，多發(fā)生于唇頰黏膜，表現(xiàn)為成簇的粟粒大小的淡黃色或黃白色斑疹或丘疹，無自覺癥狀，一般無需治療。