涎石?。╯ialolithiasis）是由涎腺導(dǎo)管或腺體內(nèi)形成鈣化性團(tuán)塊導(dǎo)致阻塞引起的一系列癥狀及病理變化的一種疾病。90%發(fā)生于頜下腺，其次為腮腺，涎石病主要癥狀是阻塞癥狀：進(jìn)食時(shí)，尤其吃酸性食物時(shí)腺體腫大、脹痛，這是因?yàn)橄咽雇僖翰荒芡〞撑懦?，而唾液分泌又不斷增加所致。食物刺激唾液分泌越多，癥狀愈重。發(fā)生于頜下腺時(shí)，可伴有同側(cè)舌或舌尖痛，并放射至同側(cè)耳部及耳內(nèi)。由予涎腺不可能發(fā)生完全阻塞；涎液可以逐漸流出，在分泌減少后，涎腺又逐漸縮小，疼痛消失。涎石癥的治療方法？

涎石癥的治療方法

治療對(duì)策

（一）治療原則

涎石癥的治療目的是去除結(jié)石、消除阻塞因素，盡最大可能地保留涎腺這一功能器官。對(duì)較小的涎腺導(dǎo)管涎石可進(jìn)行保守治療，涎石較大或伴有反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥，可選擇手術(shù)治療。

（二）術(shù)前準(zhǔn)備

1。手術(shù)指征

能耐受局部麻醉和一般性手術(shù)。患者有進(jìn)食時(shí)局部脹痛的自覺(jué)癥狀，經(jīng)雙手合診或經(jīng)x線攝片確診的導(dǎo)管涎石，經(jīng)保守治療無(wú)效者，可行手術(shù)摘除涎石，以解除癥狀和防止病變發(fā)展。

2。禁忌證

涎腺導(dǎo)管口周圍和口底紅腫或明顯水腫、形成膿腫或蜂窩織炎，應(yīng)在急性炎癥期控制以后手術(shù)。

3。常規(guī)準(zhǔn)備

術(shù)前予以全口潔牙，保持口腔清潔阿，予以含抗菌藥物的溶液漱口和使用抗生素。局部麻醉藥物過(guò)敏試驗(yàn)。腮腺導(dǎo)管涎石摘除者應(yīng)準(zhǔn)備空心膠管。

（三）治療方案

1。非手術(shù)治療。

2。藥物治療

（1）結(jié)石較小者可用催涎食物（如酸性食物）或藥物毛果蕓香堿促使其排出。

（2）急性頜下腺炎按一般急性炎癥處理。

3。手術(shù)治療

頜下腺導(dǎo)管前段結(jié)石，可用推擠法將結(jié)石從導(dǎo)管口取出。導(dǎo)管中段結(jié)石，可在涎石后部用圓針繞導(dǎo)管縫線牽引固定，在口內(nèi)沿導(dǎo)管方向作切口取出。導(dǎo)管后份和腺體內(nèi)結(jié)石或涎石已并發(fā)慢性頜下腺炎時(shí)，則常需同時(shí)摘除頜下腺。

（1）涎石取出術(shù)

適用于觸診清楚的頜下腺導(dǎo)管遠(yuǎn)端結(jié)石。

（2）頜下腺切除術(shù)

適用于導(dǎo)管后端及頜下腺內(nèi)的結(jié)石。慢性頜下腺炎，腺體萎縮失去分泌唾液功能者。術(shù)后觀察及處理

（一）一般處理

術(shù)后進(jìn)流質(zhì)飲食，并注意保持口腔衛(wèi)生。使用抗菌漱口液漱口和口服抗生素預(yù)防創(chuàng)口感染。7～10天拆線或拔出腮腺導(dǎo)管內(nèi)的空心膠管。

（二）并發(fā)癥的觀察及處理

主要并發(fā)癥為術(shù)后復(fù)發(fā)或縫合時(shí)誤扎導(dǎo)管導(dǎo)致阻塞。復(fù)發(fā)與導(dǎo)管內(nèi)有殘余碎石有關(guān)，應(yīng)在術(shù)中預(yù)防。誤扎導(dǎo)管與縫合過(guò)深有關(guān)，術(shù)后一旦發(fā)生導(dǎo)管阻塞，應(yīng)及時(shí)拆除誤扎縫線。

療效判斷及處理

1。治愈

癥狀和體征消失，無(wú)涎石存在；

2好轉(zhuǎn)

癥狀和體征減輕，仍有涎石；

3。未愈

癥狀和體征未改善。